大承气汤（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·阳明病脉证并治》
组成：
大黄（酒洗） 12g
厚朴（去皮，炙） 15g
枳实（炙） 9g
芒硝 9g
煎服法：
上四味，以水1000ml，先煮厚朴、枳实至500ml。
加入大黄，煮取300ml，去滓。
加入芒硝，微火煮沸，温服100ml，每日2-3次（以大便通为度）。
功效与主治
功效：峻下热结，行气导滞
主治：阳明腑实证，症见大便不通，脘腹痞满，疼痛拒按，潮热谵语，舌苔黄燥，脉沉实（即急性肠梗阻、热结便秘等）。
辨证要点：
腹部硬满疼痛，按之加剧。
发热不恶寒，汗出，口渴。
舌红苔黄厚，脉沉实有力。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便，攻积导滞 | 主攻热结，荡涤肠胃 |
| 芒硝 | 软坚润燥，泻热通便 | 助大黄泻下，软化燥屎 |
| 厚朴 | 行气除满，燥湿消积 | 理气导滞，缓解胀满 |
| 枳实 | 破气消积，化痰散痞 | 增强行气，协同攻下 |
配伍特点：
泻下与行气并用：大黄、芒硝泻热通便，厚朴、枳实行气导滞，共奏峻下之功。
力猛效速：适用于实热内结、病情急重者。
临床应用
急性肠梗阻（非绞窄性，热结型）。
热性便秘（伴高热、腹胀痛）。
某些急腹症（如急性胰腺炎、胆囊炎热结期）。
加减法：
气滞重：加木香、槟榔。
热毒盛：加黄连、黄芩。
津伤：加玄参、麦冬。
现代研究
促进肠蠕动：大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道，增强蠕动。
抗炎作用：芒硝有轻度抗炎和利胆效果。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者、肠穿孔或绞窄性肠梗阻禁用。
服药后：中病即止，避免过下伤正，注意补充水分。
此方是仲景治疗阳明腑实证的代表方，体现了“急下存阴”的治法思想。