五苓散(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成:
猪苓 9g
茯苓 9g
泽泻 15g
白术 9g
桂枝 6g
煎服法:
上五味,捣为散。
每服3-6g,以白饮(米汤)或温水送服,每日3次。
或作汤剂,水煎取汁,温服。
功效与主治
功效:利水渗湿,温阳化气
主治:水湿内停,小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐(即水湿证、水肿、小便不利等)。
辨证要点:
小便不利,水肿或腹水。
口渴但饮水后不适,或呕吐。
舌苔白滑,脉浮或数。
方义解析
药物 | 作用 | 配伍意义 |
---|---|---|
猪苓 | 利水渗湿 | 主利小便,祛除水湿 |
茯苓 | 健脾利水,宁心安神 | 助猪苓利水,兼补脾胃 |
泽泻 | 利水泄热 | 增强利水作用,清膀胱热 |
白术 | 健脾燥湿 | 固护脾胃,防利水伤正 |
桂枝 | 温阳化气,解表散邪 | 助气化,使水液正常运行 |
配伍特点:
利水与健脾并用:猪苓、泽泻利水,白术、茯苓健脾,攻补兼施。
温阳化气:桂枝温通阳气,促进水液代谢。
临床应用
水肿性疾病(如肾炎水肿、肝硬化腹水)。
泌尿系统感染(小便不利,伴有热象)。
感冒后水湿证(发热头痛,小便不利)。
加减法:
热重:加滑石、栀子。
气虚:加黄芪、党参。
寒湿:加干姜、附子。
现代研究
利尿作用:泽泻、猪苓等成分能增加尿量,促进钠排泄。
抗炎抗菌:茯苓、白术有免疫调节和抗菌效果。
注意事项
禁忌:阴虚津亏、无湿邪者慎用。
服药后:注意监测电解质,避免脱水。
此方是仲景治疗水湿证的代表方,体现了利水化湿的治法。