五苓散

拼音:wulingsan

五苓散(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成

  • 猪苓 9g

  • 茯苓 9g

  • 泽泻 15g

  • 白术 9g

  • 桂枝 6g

煎服法

  1. 上五味,捣为散。

  2. 每服3-6g,以白饮(米汤)或温水送服,每日3次。

  3. 或作汤剂,水煎取汁,温服。


功效与主治

功效利水渗湿,温阳化气
主治水湿内停,小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐(即水湿证、水肿、小便不利等)。

辨证要点

  • 小便不利,水肿或腹水。

  • 口渴但饮水后不适,或呕吐。

  • 舌苔白滑,脉浮或数。


方义解析

药物作用配伍意义
猪苓利水渗湿主利小便,祛除水湿
茯苓健脾利水,宁心安神助猪苓利水,兼补脾胃
泽泻利水泄热增强利水作用,清膀胱热
白术健脾燥湿固护脾胃,防利水伤正
桂枝温阳化气,解表散邪助气化,使水液正常运行

配伍特点

  • 利水与健脾并用:猪苓、泽泻利水,白术、茯苓健脾,攻补兼施。

  • 温阳化气:桂枝温通阳气,促进水液代谢。


临床应用

  1. 水肿性疾病(如肾炎水肿、肝硬化腹水)。

  2. 泌尿系统感染(小便不利,伴有热象)。

  3. 感冒后水湿证(发热头痛,小便不利)。

加减法

  • 热重:加滑石、栀子。

  • 气虚:加黄芪、党参。

  • 寒湿:加干姜、附子。


现代研究

  • 利尿作用:泽泻、猪苓等成分能增加尿量,促进钠排泄。

  • 抗炎抗菌:茯苓、白术有免疫调节和抗菌效果。


注意事项

  • 禁忌:阴虚津亏、无湿邪者慎用。

  • 服药后:注意监测电解质,避免脱水。

此方是仲景治疗水湿证的代表方,体现了利水化湿的治法。

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