复方大承气汤（《伤寒论》方）
出处：东汉·张仲景《伤寒论·阳明病篇》
组成：
大黄 12g
厚朴 15g
枳实 9g
芒硝 9g
煎服法：
上四味，以水1000ml，先煮厚朴、枳实至500ml。
加入大黄，煮取300ml，去滓。
加入芒硝，微火煮沸，温服100ml，每日2-3次（以大便通为度）。
功效与主治
功效：峻下热结，行气导滞
主治：阳明腑实证，症见痞、满、燥、实、坚（即热结便秘、腹胀痛、发热等）。
辨证要点：
腹部胀满疼痛，拒按。
大便不通，或热结旁流。
舌苔黄燥，脉沉实或滑数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便，攻积导滞 | 主攻热结，荡涤肠胃 |
| 厚朴 | 行气除满，燥湿消积 | 助大黄行气，缓解胀满 |
| 枳实 | 破气消积，化痰散痞 | 增强泻下，消除痞塞 |
| 芒硝 | 软坚润燥，泻热通便 | 软化燥屎，协同大黄 |
配伍特点：
攻下与行气结合：大黄、芒硝泻下热结，厚朴、枳实行气导滞，标本兼治。
峻猛泻下：适用于实热内结的重症，但需中病即止。
临床应用
急性肠梗阻（非绞窄性，表现为便秘、腹胀）。
急性胰腺炎（热结腑实型，伴腹痛、发热）。
感染性疾病高热（如败血症，有腑实症状）。
加减法：
气滞重：加木香、槟榔。
热毒盛：加黄连、黄芩。
津伤：加生地黄、麦冬。
现代研究
促进肠蠕动：大黄中的蒽醌类成分刺激肠道，增强 peristalsis。
抗炎作用：芒硝具有渗透性泻下和轻微抗炎效果。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者、肠穿孔或绞窄性肠梗阻禁用。
服药后：观察大便情况，避免过度泻下导致脱水。
此方是仲景治疗阳明腑实证的代表方，体现了“急下存阴”的治疗原则。