大黄牡丹汤（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》
组成：
大黄 12g
牡丹皮 9g
桃仁 9g
冬瓜仁 30g
芒硝 9g
煎服法：
上五味，以水1000ml，先煮前四味至500ml，去滓。
加入芒硝，再煎一二沸，分温三服。
得下则止，勿过服（以通下为度）。
功效与主治
功效：泻热破瘀，散结消肿
主治：肠痈初起，右下腹疼痛，拒按，发热汗出，脉数（即急性阑尾炎、盆腔炎等热毒瘀滞证）。
辨证要点：
腹痛剧烈，固定不移，按之痛甚。
发热恶寒，或但热不寒，便秘或腹泻。
舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻热通便，活血祛瘀 | 荡涤肠中热毒瘀滞 |
| 牡丹皮 | 清热凉血，活血散瘀 | 助大黄清热化瘀 |
| 桃仁 | 活血祛瘀，润肠通便 | 增强破瘀之力 |
| 冬瓜仁 | 清热化痰，利湿排脓 | 促进脓液排出 |
| 芒硝 | 软坚散结，泻热通便 | 助大黄峻下热结 |
配伍特点：
泻下与活血并用：大黄、芒硝泻热通便，桃仁、牡丹皮活血化瘀，共奏泻热破瘀之效。
针对热毒瘀结：适用于肠痈初起，热毒内蕴，气血瘀滞之证。
临床应用
急性阑尾炎（未化脓期，证属热毒瘀滞）。
盆腔炎（急性发作，下腹痛、发热）。
其他热毒瘀血证如疮疡肿毒初起。
加减法：
热盛：加金银花、连翘。
瘀血重：加红花、赤芍。
气虚：加黄芪、党参（慎用，以免留邪）。
现代研究
抗炎作用：大黄含蒽醌类化合物，具有抗炎、抗菌效果。
促进肠蠕动：芒硝能增加肠道水分，刺激排便，缓解梗阻。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者禁用；肠痈已化脓或穿孔者应手术，不宜单用此方。
服药后：观察大便情况，避免过度泻下伤正；饮食宜清淡，忌辛辣油腻。
此方体现了仲景“急下存阴”的治法思想，是治疗肠痈的经典方剂。