桂枝二越婢一汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·太阳病篇》
组成:
桂枝 9g
芍药 9g
生姜 9g
大枣 4枚
甘草(炙) 6g
麻黄 6g
石膏 24g
煎服法:
上七味,以水1000ml,先煮麻黄至800ml,去上沫。
加入其余六味,煎取400ml,去滓。
温服200ml,每日2次(微汗为宜)。
功效与主治
功效:解肌发表,清热除烦
主治:太阳病,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微弱者(即外感风寒表证兼有里热,表现为发热较重、恶寒较轻、烦躁不安)。
辨证要点:
发热恶寒,但热象较为明显。
无呕吐,大便正常,提示病邪尚未入里。
脉象微弱或浮缓。
方义解析
药物 | 作用 | 配伍意义 |
---|---|---|
桂枝 | 解肌发表,调和营卫 | 主药,用于发散风寒 |
芍药 | 敛阴和营,缓解疼痛 | 与桂枝相配,调和阴阳 |
生姜 | 助桂枝发汗,温中止呕 | 增强解表之力 |
大枣 | 补中益气,调和诸药 | 保护脾胃,防药性过峻 |
甘草 | 调和诸药,缓急和中 | 使方剂平和 |
麻黄 | 发汗解表,宣肺平喘 | 加强发表之力 |
石膏 | 清热除烦,生津止渴 | 清里热,治烦躁 |
配伍特点:
发表与清热并用:麻黄、桂枝发表散寒,石膏清热除烦,表里同治。
调和营卫:桂枝、芍药配伍,平衡阴阳,适用于寒热错杂之证。
临床应用
感冒或流感(风寒表证兼有轻度里热,发热重、恶寒轻)。
上呼吸道感染(伴有咳嗽、烦躁症状)。
早期肺炎或支气管炎(表邪未解,里热初起)。
加减法:
热重:可增加石膏用量或加黄芩。
咳嗽甚:加杏仁、桔梗。
气虚:加黄芪、党参。
现代研究
抗炎解热:桂枝、麻黄具有抗炎作用,石膏能降低体温。
免疫调节:方中药物可增强机体免疫力,对抗病原体。
注意事项
禁忌:阴虚内热、高血压患者慎用;孕妇需在医师指导下使用。
服药后:宜避风寒,多饮温水,忌食辛辣油腻之物。
此方体现了仲景治疗表里同病的思路,是《伤寒论》中的经典方剂之一。