三妙丸

拼音:sanmiaowan

三妙丸(《丹溪心法》方)

出处:元·朱震亨《丹溪心法》
组成

  • 黄柏(炒) 120g

  • 苍术(米泔水浸,炒) 180g

  • 牛膝 60g

制法:上三味,共研细末,水泛为丸,如梧桐子大。

服法:每服6-9g,每日2-3次,温水送服。


功效与主治

功效清热燥湿,强筋健骨
主治湿热下注所致的足膝红肿热痛,痿软无力(如痛风、关节炎、下肢痿痹)。

辨证要点

  • 下肢关节或肌肉红肿热痛,活动受限。

  • 伴有口苦、尿黄、舌苔黄腻,脉滑数。


方义解析

药物作用配伍意义
黄柏清热燥湿,泻火解毒清下焦湿热,为主药
苍术燥湿健脾,祛风散寒助黄柏燥湿,兼健脾
牛膝补肝肾,强筋骨,引药下行直达病所,增强疗效

配伍特点

  • 清热与燥湿并用:黄柏清热,苍术燥湿,针对湿热病机。

  • 引经报使:牛膝引药下行,专治下肢疾患。


临床应用

  1. 痛风性关节炎(急性期红肿热痛)。

  2. 类风湿关节炎(湿热型,关节肿胀)。

  3. 下肢痿软(如坐骨神经痛、肌肉萎缩)。

加减法

  • 热重:加栀子、黄芩。

  • 湿重:加薏苡仁、防己。

  • 疼痛剧烈:加乳香、没药。


现代研究

  • 抗炎作用:黄柏含小檗碱,具有抗炎、抗菌效果。

  • 改善循环:牛膝能促进血液循环,缓解疼痛。


注意事项

  • 禁忌:脾胃虚寒、孕妇慎用。

  • 服药期间:忌食辛辣、油腻食物。

此方是治疗湿热下注的经典方剂,体现了丹溪学派清热燥湿的学术思想。

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