四妙丸（《丹溪心法》方）
出处：元·朱震亨《丹溪心法》
组成：
黄柏 120g
苍术 120g
牛膝 60g
薏苡仁 120g
制法：上药共研细末，水泛为丸，如梧桐子大。
服法：每服6-9g，每日2-3次，温水送服。
功效与主治
功效：清热利湿，强筋健骨
主治：湿热下注所致的痿证、脚气、关节红肿热痛（如下肢痿软无力、足膝肿痛）。
辨证要点：
下肢痿软或肿痛，活动不利。
小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。
湿热症状明显，多见于湿热痹证。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 黄柏 | 清热燥湿，泻火解毒 | 清下焦湿热，为主药 |
| 苍术 | 燥湿健脾，祛风散寒 | 助黄柏燥湿，健脾运湿 |
| 牛膝 | 补肝肾，强筋骨，引药下行 | 针对下肢痿软，引药至病所 |
| 薏苡仁 | 利湿健脾，舒筋除痹 | 渗湿利水，缓解筋脉拘急 |
配伍特点：
清热与燥湿并用：黄柏清热，苍术燥湿，共祛湿热。
标本兼治：既清湿热之标，又强筋骨之本。
临床应用
湿热痹证（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）。
下肢痿证（如多发性神经炎、脊髓病变）。
脚气病（湿热型，足肿疼痛）。
加减法：
热重：加栀子、黄芩。
湿重：加茯苓、泽泻。
疼痛明显：加乳香、没药。
现代研究
抗炎作用：黄柏含小檗碱，具有抗炎、抗菌效果。
免疫调节：薏苡仁能增强免疫力，抑制炎症反应。
注意事项
禁忌：脾胃虚寒、阴虚津亏者慎用。
服药期间：忌食辛辣、油腻食物。
此方是治疗湿热下注痿证的常用方剂，体现了中医清热利湿、强筋健骨的治法。