三物白散(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成:
巴豆(去皮心,熬黑,研如脂) 1g
桔梗 3g
贝母 3g
煎服法:
上三味,为散,以白饮(米汤)和服。
强人服半钱匕(约1.5g),羸者减之。
病在膈上者,吐之;在膈下者,利之。若不吐不利,进热粥一杯;若吐利过剧,进冷粥一杯。
功效与主治
功效:涌吐痰涎,攻逐寒实
主治:寒实结胸,无热证者(即胸膈痰饮或寒邪凝结,见胸满、喘咳、不得息)。
辨证要点:
胸膈痞硬,疼痛或满闷。
呼吸不利,或有痰涎壅盛。
舌苔白滑,脉沉紧或弦。
方义解析
药物 | 作用 | 配伍意义 |
---|---|---|
巴豆 | 辛热峻下,涌吐攻积 | 主攻寒实,开通闭塞 |
桔梗 | 宣肺利咽,载药上行 | 助巴豆涌吐,开提肺气 |
贝母 | 化痰散结,清热润肺 | 制约巴豆燥烈,兼化痰涎 |
配伍特点:
峻剂攻邪:巴豆为主,力猛效速,用于实证急症。
吐下兼施:根据病位调整,可吐可下,灵活运用。
临床应用
急性胸膜炎或痰饮结胸(寒性,无热象)。
食物或痰涎壅塞导致的窒息危症。
某些急腹症(如肠梗阻,属寒实型)。
加减法:
寒重:可加干姜、附子。
气虚:慎用或配伍益气药,如人参。
现代研究
强效泻下与催吐:巴豆油成分刺激肠道和胃黏膜,但毒性大,需严格控制剂量。
抗炎作用:桔梗和贝母有抗炎、祛痰功效。
注意事项
禁忌:孕妇、体弱者、热证或阴虚者禁用。易导致剧烈吐泻,需在医师指导下使用。
服药后护理:密切观察,及时调整粥饮以控制反应。
此方为仲景峻剂,体现了“急则治其标”的原则,使用时务必谨慎。