舟车丸（《太平惠民和剂局方》方）
出处：宋·《太平惠民和剂局方》
组成：
牵牛子（炒） 120g
甘遂（醋制） 30g
芫花（醋制） 30g
大戟（醋制） 30g
大黄 60g
青皮 30g
陈皮 30g
木香 15g
槟榔 15g
轻粉 3g
制法与用法：
上药共为细末，水泛为丸，如梧桐子大。
每服3-6g，空腹温开水送下，或根据病情调整剂量。
得利后止服，不可过剂。
功效与主治
功效：攻逐水饮，行气导滞
主治：水湿壅盛，胸腹积水，水肿胀满，二便不利（如肝硬化腹水、肾炎水肿等）。
辨证要点：
水肿严重，腹部胀满如鼓。
小便短少，大便不通。
舌苔厚腻，脉沉实或弦紧。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 牵牛子 | 泻下逐水，通利二便 | 主攻水湿，从二便而出 |
| 甘遂、芫花、大戟 | 峻下逐水，破积消癥 | 增强攻逐之力，针对重证水饮 |
| 大黄 | 泻热通便，活血祛瘀 | 助泻下，清内热 |
| 青皮、陈皮、木香、槟榔 | 行气破滞，疏肝理脾 | 气行则水行，防止气机壅滞 |
| 轻粉 | 杀虫攻毒，利水消肿 | 辅助逐水，但需慎用（有毒） |
配伍特点：
攻逐与行气结合：以逐水药为主，配行气药增强疗效，减少副作用。
峻猛之剂：药力迅猛，适用于实证、急证，但易伤正气。
临床应用
肝硬化腹水（水湿壅盛型，体质尚实）。
肾炎水肿（急性期，二便不通）。
胸腹腔积液（如肿瘤或感染所致）。
加减法：
气虚者：加人参、黄芪以扶正。
热盛者：加黄连、黄芩清热。
瘀血明显：加桃仁、红花活血。
现代研究
利尿作用：牵牛子、甘遂等成分能促进尿液排泄。
抗炎效果：大黄具有抗炎和调节免疫作用。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者、肾功能不全者禁用；不可久服。
副作用：可能引起电解质紊乱、胃肠道反应，需在医师指导下使用。
服药后：密切观察，得效即止，辅以饮食调养。
此方为攻逐水饮的峻剂，体现了“急则治其标”的原则，使用时应谨慎权衡利弊。