己椒苈黄丸（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》
组成：
防己 30g
椒目 30g
葶苈子（熬） 30g
大黄 30g
制法与用法：
上四味，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服3-6g，每日2-3次，以米饮或温水送下。
功效与主治
功效：泻肺逐饮，通利二便
主治：痰饮内停，腹满，口舌干燥，二便不利（如肝硬化腹水、慢性支气管炎伴水肿等）。
辨证要点：
腹部胀满，按之坚实。
口干舌燥，小便短少，大便秘结。
舌苔黄腻，脉沉实或滑数。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 防己 | 利水消肿，祛风除湿 | 导水湿从小便而出 |
| 椒目 | 利水消胀，平喘 | 助防己增强利水之功 |
| 葶苈子 | 泻肺平喘，利水消肿 | 泻肺中痰饮，通调水道 |
| 大黄 | 泻热通便，逐瘀 | 通大便，使邪从下出 |
配伍特点：
攻逐与利水并用：葶苈子、大黄攻逐邪实，防己、椒目利水渗湿，上下分消。
适用于实热证：药性峻猛，专治痰饮热结之实证。
临床应用
肝硬化腹水（属湿热蕴结型，伴腹大如鼓）。
慢性支气管炎急性发作（痰热壅肺，喘促胸闷）。
水肿性疾病（如肾病综合征，二便不利）。
加减法：
气虚明显：加黄芪、白术以扶正。
热盛：加黄芩、栀子以清热。
瘀血：加桃仁、红花以活血。
现代研究
利尿作用：防己、椒目具有明显的利尿效果，能减少体液潴留。
抗炎抗菌：大黄含蒽醌类化合物，有抗炎和轻泻作用。
注意事项
禁忌：孕妇、体虚者及无实邪者禁用，以免伤正。
服药后： monitor for dehydration and electrolyte imbalance; avoid long-term use.
此方体现了仲景“攻邪不伤正”的治法思想，是治疗痰饮实证的经典方剂。