越婢汤(《金匮要略》方)
出处:东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》
组成:
麻黄(去节) 9g
石膏 18g
生姜 9g
甘草 6g
大枣 4枚
煎服法:
上五味,以水1000ml,先煮麻黄至800ml,去上沫。
加入其余四味,煎取400ml,去滓。
温服200ml,每日2次(以微汗出为度)。
功效与主治
功效:发汗解表,清热利水
主治:风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者(即急性肾炎、水肿等水气病)。
辨证要点:
全身浮肿,尤以头面为甚。
发热恶风,汗出而肿不消。
舌苔薄白或微黄,脉浮数。
方义解析
药物 | 作用 | 配伍意义 |
---|---|---|
麻黄 | 发汗解表,宣肺利水 | 开泄腠理,使水从汗解 |
石膏 | 清热泻火,除烦止渴 | 清内热,防麻黄过温 |
生姜 | 温中散寒,和胃止呕 | 助麻黄发汗,兼调脾胃 |
甘草 | 调和诸药,缓峻烈之性 | 防发散太过 |
大枣 | 补中益气,养血安神 | 扶助正气,防伤津液 |
配伍特点:
发汗与清热并用:麻黄发汗解表,石膏清热,表里同治。
兼顾脾胃:生姜、大枣、甘草调和脾胃,保护中焦。
临床应用
急性肾小球肾炎(风水型,水肿伴发热)。
过敏性水肿(如荨麻疹引起的水肿)。
感冒后水肿(表邪未解,水湿内停)。
加减法:
水肿严重:加茯苓、泽泻。
热盛:加黄芩、栀子。
气虚:加黄芪、白术。
现代研究
利尿作用:麻黄碱能促进肾脏血流,增加尿量。
抗炎效果:石膏含硫酸钙,有抗炎、解热作用。
注意事项
禁忌:阴虚津伤、高血压患者慎用。
服药后:宜避风寒,饮食清淡,忌盐。
此方体现了仲景治疗水气病的独特思路,是发汗利水的代表方剂。