越婢汤

拼音:yuebitang

越婢汤(《金匮要略》方)

出处:东汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》
组成

  • 麻黄(去节) 9g

  • 石膏 18g

  • 生姜 9g

  • 甘草 6g

  • 大枣 4枚

煎服法

  1. 上五味,以水1000ml,先煮麻黄至800ml,去上沫。

  2. 加入其余四味,煎取400ml,去滓。

  3. 温服200ml,每日2次(以微汗出为度)。


功效与主治

功效发汗解表,清热利水
主治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者(即急性肾炎、水肿等水气病)。

辨证要点

  • 全身浮肿,尤以头面为甚。

  • 发热恶风,汗出而肿不消。

  • 舌苔薄白或微黄,脉浮数。


方义解析

药物作用配伍意义
麻黄发汗解表,宣肺利水开泄腠理,使水从汗解
石膏清热泻火,除烦止渴清内热,防麻黄过温
生姜温中散寒,和胃止呕助麻黄发汗,兼调脾胃
甘草调和诸药,缓峻烈之性防发散太过
大枣补中益气,养血安神扶助正气,防伤津液

配伍特点

  • 发汗与清热并用:麻黄发汗解表,石膏清热,表里同治。

  • 兼顾脾胃:生姜、大枣、甘草调和脾胃,保护中焦。


临床应用

  1. 急性肾小球肾炎(风水型,水肿伴发热)。

  2. 过敏性水肿(如荨麻疹引起的水肿)。

  3. 感冒后水肿(表邪未解,水湿内停)。

加减法

  • 水肿严重:加茯苓、泽泻。

  • 热盛:加黄芩、栀子。

  • 气虚:加黄芪、白术。


现代研究

  • 利尿作用:麻黄碱能促进肾脏血流,增加尿量。

  • 抗炎效果:石膏含硫酸钙,有抗炎、解热作用。


注意事项

  • 禁忌:阴虚津伤、高血压患者慎用。

  • 服药后:宜避风寒,饮食清淡,忌盐。

此方体现了仲景治疗水气病的独特思路,是发汗利水的代表方剂。

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