妊娠期甲状腺功能亢进(妊娠期甲状腺功能亢进症)
妊娠期甲状腺功能亢进如何鉴别诊断？
妊娠期甲状腺功能亢进的诊断方法
妊娠期甲状腺功能亢进的诊断需结合 临床表现、实验室检查，并排除其他原因引起的甲状腺功能异常。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸、心动过速
体重不增或下降（与妊娠期体重增加不符）
多汗、怕热
情绪波动大、易怒
甲状腺肿大
2. 高危人群
有甲状腺功能亢进病史
家族中有甲状腺疾病史
既往妊娠有甲状腺功能异常
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT4（游离甲状腺素）↑ 或 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑
2. 甲状腺自身抗体检测
TRAb（促甲状腺激素受体抗体）：阳性提示Graves病
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
评估甲状腺大小、结构及血流情况
Graves病常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富
2. 放射性碘摄取试验（妊娠期禁忌）
妊娠期避免使用，以免影响胎儿甲状腺发育
四、鉴别诊断
1. 妊娠剧吐相关甲状腺功能亢进
多发生于妊娠早期，与hCG水平升高相关
通常无甲状腺自身抗体阳性
症状随妊娠进展自行缓解
2. 其他原因引起的甲状腺功能亢进
甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎）
甲状腺结节或肿瘤
五、诊断流程总结
详细询问病史及症状
甲状腺功能及抗体检测
甲状腺超声检查
排除其他原因引起的甲状腺功能亢进
关键点
🔹 妊娠期甲状腺功能亢进需及时诊断和治疗，以避免对母儿的不良影响。
🔹 TRAb检测 对于Graves病的诊断及胎儿/新生儿甲状腺功能异常的预测有重要意义。
🔹 放射性碘摄取试验 在妊娠期禁用。
建议：妊娠期出现甲状腺功能亢进症状应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
