妊娠期甲状腺功能亢进的诊断标准

妊娠期甲状腺功能亢进的诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查结果。以下是具体的诊断标准：

• 临床症状：心悸、多汗、体重不增或下降、怕热、易怒等。

• 体征：甲状腺肿大、心率增快、手颤等。

• 实验室检查：TSH水平降低，游离T3和/或游离T4水平升高。

必要的检查项目

1. 甲状腺功能检查

   • TSH（促甲状腺激素）：妊娠期正常范围与非妊娠期不同，需结合孕周判断。

   • 游离T3（FT3）和游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素水平。

2. 甲状腺抗体检测

   • TRAb（甲状腺刺激抗体）：阳性提示Graves病。

   • TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病。

3. 甲状腺超声

   • 评估甲状腺大小、结构和血流情况，帮助鉴别结节性甲状腺肿等疾病。

4. 其他检查

   • 心电图：评估心脏功能，排除心律失常。

   • 肝功能：部分抗甲状腺药物可能引起肝损害。

鉴别诊断

诊断流程

1. 疑似病例（临床症状+体征）→ 甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）。

2. TSH降低伴FT3/FT4升高 → 甲状腺抗体检测（TRAb、TPOAb、TGAb）。

3. 超声检查进一步评估甲状腺结构。

4. 根据结果确定病因（如Graves病、妊娠一过性甲状腺毒症等）。

注意事项

• 妊娠期TSH正常范围与非妊娠期不同，需参考孕周特异性参考值。

• 妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）通常无需抗甲状腺药物治疗，与Graves病需鉴别。

• 诊断和治疗需由内分泌科和产科医生共同参与。

通过上述检查和诊断流程，可以准确判断妊娠期甲状腺功能亢进的病因和严重程度，为后续治疗提供依据。