肱骨内上髁骨折诊疗指南

肱骨内上髁骨折是一种常见的肘部损伤，多见于儿童和青少年，常由跌倒时手臂外展或直接暴力引起。以下是详细的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：肘部疼痛、肿胀、压痛，活动受限，可能伴有尺神经损伤症状（如手部麻木）。

• 影像学检查：X线片是首选，可显示骨折线、移位程度；必要时进行CT或MRI以评估软组织损伤。

• 分型：根据移位程度分为无移位、轻度移位（<2mm）和显著移位（≥2mm）。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或轻度移位的骨折，采用石膏或支具固定4-6周，定期复查X线监测愈合情况。

• 手术治疗：适用于显著移位、开放性骨折或伴有神经血管损伤的病例，常用方法包括闭合复位内固定（如克氏针、螺钉）或开放复位内固定。

3. 康复与随访

• 早期康复：固定期间进行手指和肩部活动，避免肘关节僵硬。

• 后期康复：移除固定后，逐步进行肘关节屈伸和旋转练习，物理治疗可加速功能恢复。

• 随访：定期临床和影像学评估，监测并发症如骨不连、肘关节不稳或尺神经病变。

4. 预后

大多数患者预后良好，通过适当治疗可恢复 full 功能。儿童愈合更快，成人可能需更长康复时间。并发症罕见，但需警惕延迟愈合或关节炎。

建议在骨科专科医生指导下进行个体化治疗，以确保最佳 outcomes。