妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法

药物治疗

• 抗甲状腺药物（ATD）：如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI），是首选治疗方法。

  • PTU在妊娠早期使用更为安全，因其胎盘通过率较低。

  • MMI在妊娠中晚期可考虑使用，但需密切监测胎儿甲状腺功能。

• β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可用于控制心率过快等症状，但长期使用需谨慎。

手术治疗

• 适用于药物治疗无效、不能耐受或甲状腺肿大压迫气管的患者。

• 最佳手术时间为妊娠中期（14-26周），此时手术风险相对较低。

放射性碘治疗

• 妊娠期绝对禁忌，因其可能导致胎儿甲状腺功能减退或发育异常。

治疗期间的注意事项

• 定期监测甲状腺功能：每4-6周检测一次TSH、游离T3、游离T4水平，根据结果调整药物剂量。

• 避免过度治疗：抗甲状腺药物过量可能导致胎儿甲状腺功能减退。

• 注意药物副作用：如PTU可能引起肝毒性，MMI可能导致胎儿皮肤发育不良。

• 营养支持：保证充足的热量和蛋白质摄入，避免体重过度下降。

分娩与产后管理

• 分娩方式：甲状腺功能亢进不是剖宫产的绝对指征，应根据产科情况决定。

• 产后甲状腺功能监测：部分患者产后可能出现甲状腺功能波动，需继续监测。

• 哺乳期用药：PTU和MMI均可分泌至乳汁，但通常认为小剂量使用对婴儿影响较小。

长期随访

• 产后6-8周复查甲状腺功能，评估是否需要继续治疗。

• 有Graves病病史的患者，需长期随访甲状腺功能和TRAb水平。

妊娠期甲状腺功能亢进的治疗需要个体化，密切监测和及时调整治疗方案是关键。患者应与内分泌科和产科医生保持密切沟通，确保母婴安全。