医生科普：失眠的病因及临床表现

1.什么是失眠？

失眠通常是指各种原因引起的短期症状，如睡眠不足、睡眠质量和时间不足以满足正常睡眠和身体的生理需求，以及白天的一系列不良影响。许多人患有失眠症，这几乎总是发生在一个人的生活中。我们不能把这种短暂、短暂、可逆的表现称为疾病，而只能称为症状。

2.什么是失眠？

失眠是指长时间睡眠质量或数量不令人满意的情况。普通人群患病率为10%-20%。失眠作为一种疾病单位，在诊断上有一定的时限。失眠一般一周发生三次，持续一个月以上才算失眠。

3.失眠和失眠有什么区别？

从概念上看，最大的区别是时间问题。失眠通常是短暂的，而失眠通常是长期的

①失眠多是继发现象，失眠症多是原发现象。所谓继发就是指在其他情况出现的基础之上出现的症状。如，环境嘈杂、大量饮酒等。所谓原发就是没有其他原因的情况下出现失眠。

②在去除失眠的因素和疾病之后，失眠就可以缓解或消失，而失眠症通常缓解不明显。

失眠者人数众多，较少有心理障碍，而失眠症患者常伴有性格问题，表现为爱面子、好胜心强、个人欲望强

4、失眠分成几类？

失眠根据分类方法的不同可以分成以下几类：

，按失眠的原因分：①原发性失眠；②继发性失眠。

第二，按程度分：

①轻度失眠：主要以多梦、易醒的浅睡眠为主。

②中度失眠：主要是睡眠时间的明显不足。

③重度失眠：多见于老年人，失眠时间6个月以上。

第三，按失眠的长短分：

①一过性失眠：即偶尔失眠，多由环境因素引起。

②短期失眠：指在数周或数月内反复发生的失眠，多由精神症状引起。

③慢性失眠：指6个月以上的经常性失眠。

5、睡眠障碍包括哪些疾病？

根据《国际疾病分类》ICD-10中的精神与行为障碍分类将睡眠障碍分为非器质性睡眠障碍和器质性(或非心因性)睡眠障碍。

（一）非器质性睡眠障碍

指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠和觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。

①非器质性失眠症

②非器质性嗜睡症

③非器质性睡眠-觉醒节律障碍

④睡行症(夜游症)

⑤睡惊症(夜惊症)

⑥梦魇

⑦其他非器质性睡眠障碍

⑧未特定的非器质性睡眠障碍

(二)器质性或非心因性睡眠障碍

①睡眠一觉醒节律障碍

②睡眠呼吸暂停综合征

③发作性睡病及猝倒

④Kleine-Levin 综合征

6、内源性失眠包括哪些类型？

内源性失眠包括：①心理生理性失眠；②主观性失眠；③特发性失眠。

7、什么叫心理生理性失眠？

所谓心理生理性失眠是指由于患者过分关注自己的睡眠而引起的失眠。这种失眠多见于中年人，女性比男性更易发病。由于患者过分关注自己的睡眠而不能入睡，越是不能入睡越担心焦虑。越焦虑越是不能入睡，从而导致恶性循环。这种失眠临床比较多见。

8、什么叫主观性失眠？

是指患者主观感觉失眠，白天过度睡眠，但并无失眠的客观依据。特点就是主客观睡眠不一致。客观睡眠由多导睡眠图监测。

9、什么叫特发性失眠？

特发性失眠是指于儿童期起病的失眠，患儿终身不能获得充足的睡眠。病因与遗传有关。病程常为终生性。

10、什么叫外源性失眠？

顾名思义，所谓外源性失眠是指由外界因素引起的失眠。当外界影响因素消失后失眠即可缓解。

2、

①入睡困难；②不能熟睡；③；⑥发病时间可长可短，短者数天可好转，长者数日持续难愈。

11、失眠有哪些表现?

失眠的表现主要有以下几种：

①入睡困难：指从上床开始睡觉到入睡时间大于30分钟；

②易醒：指睡眠觉醒次数太多或时间太长；

③睡眠浅：指睡眠深度不足；

④早醒，醒后无法再入睡，睡眠醒来时比平时早60分钟以上；

⑤睡眠不足：指成人睡眠不足6小时；

⑥睡眠结构失调：指快动眼睡眠／慢动眼睡眠小于3和（或）比例失调；

⑦频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；

⑧睡过之后精力没有恢复。

12、我们为什么会失眠？

随着现代生活节奏的加快，人与人之间的竞争和矛盾日益增加，我们的精神处在一种高度紧张的状态，焦虑症、抑郁症等的发生率也在不断增加，失眠的症状也随之产生。许多疾病也可以伴有失眠症状，如神经官能症、高血压、肿瘤、脑血管疾病、肺结核、冠心病。这些疾病的某些阶段可以出现失眠症状，或因疾病加重而影响睡眠，在疾病好转后，失眠症状可以减轻或消失。失眠与年龄有密切的关系，年龄越大失眠发生率越高。老年人入睡时间延长，年轻人一般几分钟就能入睡，而老年人平均40分钟才能入睡，加之老年人睡眠变浅，夜尿增多，夜间醒来的次数也增多，因此失眠的症状也随之加剧。脑力劳动者用脑过度，特别是学生，学习紧张，容易出现失眠症，而体力劳动及经常参加锻炼的人，失眠就不易产生。生活环境周围嘈杂，也可影响入睡。不良的生活习惯也会引起失眠。

13、心理因素与失眠有关吗？

据估计，有心理问题如焦虑和压抑的人当中有85％－90％的人存在睡眠问题。焦虑可导致精神紧张，产生不利于睡眠的状态。焦虑常由于考试，面试或其他压力性事件引起的暂时性问题引起，当问题过去后，焦虑的症状就会缓解，失眠也随之消失。

睡眠差也是抑郁症的一种典型症状。抑郁状态干扰了人体的生物钟，从而干扰睡眠。抑郁症患者一般夜间大部分的时间都醒着，只能白天睡觉，但是大部分快速动眼睡眠在夜间很早的时候发生，而大部分深睡眠在深夜发生。用抑郁药物可以很好地调整睡眠的模式，所以我们一定要遵循一个固有的睡眠模式，让自己夜间睡觉，白天醒着。

14、精神疾病与失眠的关系？

神经衰弱病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。

15、躯体因素、药物与失眠的关系？

各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。易引起失眠的药物有:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠，停药后失眠即可消失。

16、生物钟与失眠有关吗？

现在我们的生物钟已经被生活的需要所打破，这就可能会改变我们的睡眠模式，终影响身体健康。如上夜班，时差和无规律的就寝时间。时差会导致由于生物钟的破坏而出现各种症状。白天困倦、夜间难以入睡、头痛、没有食欲、不规则的小肠蠕动和注意力不集中等。当你从西往东飞时，上述症状更严重。因为时间改变在前而24小时节律改变在后，你跨时区的时间越长，症状越重，睡眠将严重受到影响。

17、我们睡觉时需要什么的环境？

首先是安静的环境。很显然，我们在嘈杂喧闹的环境中很难安然入睡。但是，如果你住在机场、车站或是嘈杂的地方，环境是无法改变的，你就要面对现实，不能焦躁，要适应这种环境，一般情况下，一段时间后，绝大多数的人是可以适应这种环境的。其次是光线和温度。我们一般都是夜晚睡觉的。白天睡觉时，我们要拉上窗帘布使房间变暗，对于那些晚上上夜班要在白天睡觉的人来说，光线的影响尤其重要。天气太冷或太热都会影响我们的睡眠，所以我们要调整室内的温度，以便更好的休息。卧室内的空气流通也是很重要的。后就是枕头和被褥。床垫、枕头的硬度和高度及被褥的厚薄等都与睡眠有密切的关系，这就要根据个人的情况因人而异。这些因素与睡眠建立了十分牢固的条件反射，稍有改变就会影响睡眠，所以有的人换一个地方就难以入睡。但是有些人因为要经常出差，就会不停的改变睡眠的环境，这就要他们不断的调整自己适应这种生活。

18、哪些生活习惯与失眠有关？

大家都知道睡前的吸烟、喝酒或睡前看书都会影响睡眠。有些人在睡前有些固定的活动如睡前的刷牙、洗脸、洗脚或运动。如果这些活动因为某种特殊原因中断了，就会影响到我们的睡眠。有的人睡前饮酒可以加速睡觉，其实不然，习惯了，酒量就会慢慢增加。研究表明，饮酒后入睡的人在夜间醒来的次数增加，睡眠质量反而变差。

19、小睡会导致失眠吗？

小睡有利也有弊，大的弊端是白天睡觉，晚上却难以入睡。许多失眠研究者认为，科学地利用小睡，可以强化24小时节律，从而提高我们的工作效率。醒后大约8小时精力集中程度会自然下降，如果你在这个时间段小睡10－15分钟，是不会影响你的夜间睡眠的。但是在其他时间段的小睡，尤其是醒后10－12小时就会干扰睡眠。如果你常晚上睡不好，第二天感觉需要小睡一会才可以精力充沛，可能你已经养成了不良的睡眠习惯。要恢复到正常的睡眠习惯，重要的是保持白天醒着，一段时间后睡眠习惯是可以调整过来的。

20、为什么女性的失眠次数要多于男性？

女性失眠的次数是男性的2倍多。女性的睡眠质量、睡的时间、入睡的程度在月经周期中的不同时刻是不一样的。对一些女人来说，失眠一般有规律的出现在月经来潮前。失眠是经前期紧张综合症女性抱怨多的问题，同样也是女性经绝后烦恼的问题。因为使人保持清醒的脑化学物质的分泌受到雌激素的影响，而孕激素则使人发困，正是由于激素分泌不调引起了失眠，这种失眠现象会随着人体激素的分泌量的多少出现或消失。

女性一般在45－55岁之间处于更年期阶段。此时，月经周期紊乱，月经稀少至闭经，性生活能力下降，内分泌功能失调，自主神经功能紊乱。除躯体症状外，还伴有不同程度的精神神经症状，多表现为烦躁易怒和失眠。这是由于更年期女性卵巢雌激素分泌逐渐减少而垂体促性腺激素增多，造成神经内分泌紊乱，下丘脑－垂体－卵巢轴反馈系统失调，神经系统功能紊乱，再加上心理因素和社会因素等诱因，使患者产生更年期抑郁症和焦虑症等，这些精神神经系统方面的异常使产生失眠的主要因素。

21、患者手术前为什么多发生失眠？

术前有1/2的患者都会出现失眠，尤其是女性患者，术前失眠的发生率更高。病人患病后，每天都受到病痛的折磨，整个人就会变得有些焦虑和紧张。无论多大的手术都是有风险的，患者手术前的思想压力其实很大，很自然会想很多与手术无关的事情，就会失眠。所以医生一般都会耐心、细致地把麻醉和手术施行方案和措施解释清楚，消除患者的思想顾虑。这样患者的失眠现象可以得到改善，如果还是失眠，可以服用少量的安眠葯。

22、减肥会导致失眠吗？

一般体重轻度偏重的人比那些瘦人睡得香，因为体重偏重的人多是快乐的，他们胃口较好，体重增加，睡得也比那些处于压抑和焦虑状态的人要好。但是产生这种差异的是体重不是脂肪，有研究表明，体重偏重的人睡眠的的时间要比平均时间长，长的睡眠周期将有更多的快速动眼睡眠，减掉过多的体重对身体是有益的，但是突然的体重下降对睡眠模式是不利的。