郁金的功效与作用

是姜科姜黄、郁金或莪术的块根。姜黄是姜科姜黄的根茎，莪术是姜科姜黄、广西姜黄、温郁金的根茎。三种药同科同株，容易混淆。

【性味功效】:辛、苦、凉。功效：凉血心、化瘀止痛、行气解郁、利胆退黄。

[传统应用]

主要用于治疗温热病、神志清、意识不清、胸闷；发作，癫狂；胸闷胸痛；胁痛，黄疸；月经不调，痛经；吐血、鼻出血、血尿等疾病。

此药常用于以下传统方剂：玉瑾饮子(《太平圣惠方》):郁金、赤芍、黄芩、地黄、枳壳、大腹皮，可治疗急性心脏悬浊疼痛；玉瑾丹(《摄生众妙方》):郁金、川芎、防风、皂角、明矾，用于治疗癫痫；玉瑾散(《普济方》):郁金、地黄、蒲黄、车前子叶，用于治疗血淋、尿道疼痛、血尿；玉瑾散(《圣济总录》):郁金、牛胆汁、麝香，治黄疸，先黄唇，腹胀气短。

安宫牛黄丸用于治疗热病、发热、惊厥，郁金用于清心开窍；徐安毕汤用于治疗湿热瘀阻证，郁金用于宽胸解郁。在白金丸中，郁金和白矾用于治疗癫痫。

[主要成分]

主要含有姜烯、姜黄烯等挥发油。

1.挥发油：主要含有挥发油，约占6.1%。倍半萜类化合物主要存在于油中，约占65.5%，姜烯含量较多。其次是-和-姜黄烯和半萜醇。还含有莰烯、樟脑、姜黄素、去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、生姜黄酮、芳基生姜黄酮、莪术醇、莪术二酮等。

2.多糖：有多糖A，多糖B，多糖c。

3.其他：淀粉、脂肪油、黄色染料、橡胶、香芹酮和水芹烯。

[药理作用]

(a)免疫抑制和抗过敏

1.免疫抑制：小鼠腹腔注射郁金挥发油对溶血素产生和斑块细胞形成的特异性体液免疫功能有明显的抑制作用，对淋巴细胞转化率和T细胞免疫功能也有明显的抑制作用。

2.提高吞噬功能：姜黄多糖能提高小鼠网状内皮系统的吞噬指数。

3.抗过敏：郁金提取物能抑制L型和IV型过敏反应，抗组胺释放，有抗炎作用。

(2)护肝利胆

1.护肝：大鼠腹腔注射温郁金挥发油可明显修复肝细胞损伤。温郁金挥发油对中毒性肝炎有降低SGPT和提高血浆总蛋白的作用。能使受损肝细胞的线粒体和粗面内质网恢复正常。能灭活CCl1诱导的自由基，抑制肝微粒体脂质过氧化，保护肝脏。

2.胆汁：注射能促进胆汁的产生和分泌，收缩胆囊，促进胆汁排出。

(c)新陈代谢

1.蛋白质代谢：挥发油能促进大鼠肝细胞白蛋白、1、2、2球蛋白的合成，抑制-球蛋白的合成。还能降低血浆中纤维蛋白原的含量。

2.肝糖原代谢：挥发油注射液能促进大鼠肝糖原的合成和分解。

3.脂质代谢：挥发油注射液可使实验性高脂

(四)增纤溶和抗血小板聚集

1.抗凝血：挥发油注射液能增强纤溶活性，并通过提高cAMP含量而明显抑制血小板聚集，因而能起到抗凝血的作用。

2.提高cAMP含量：挥发油注射液能使小鼠心、肝、脾中cAMP含量明显提高。

(五)抑制胃酸和抗溃疡

1.抑制胃酸：口服郁金煎剂有刺激胰泌素分泌的作用，能使胃酸分泌量明显增多，而对胃泌素无明显影响。

2.抗溃疡：郁金挥发油El服对大鼠慢性胃溃疡和应激性溃疡都有明显的抑制作用。

(六)解痉、镇痛和催眠

1.解痉：挥发油口服对家兔输尿管痉挛有显著的解痉作用，有利于缓解输尿管痉挛性疼痛。

2.镇痛：挥发油注射液有显著的镇痛作用，并强于水杨酸钠。

3.催眠：郁金二酮能明显延长猫的各期睡眠，并优于朱砂安神丸，说明郁金有较强的中枢抑制作用。

(七)致流产

制剂小鼠灌胃和腹腔注射，对早、中、晚期妊娠都有终止作用。对早孕小鼠可使胚胎坏死、吸收或排出体外；用于中孕小鼠可见流血，解剖子宫内尚有残胎；晚孕小鼠腹腔注射后24小时，大部分娩出仔鼠。其致流产机制可能为抗孕激素作用，与兴奋子宫有关。证实了孕妇确应禁用郁金。

(八) 姜黄素有显著的抗菌作用。

【临床应用】

1.治疗急慢性肝炎，用于降低转氨酶和退黄。

2.治疗胆囊炎" 慢性胆囊炎和胆石症。

3.治疗免疫病血管炎。

4.治疗输尿管结石引起的血尿和腹痛。

5.治疗乳腺病。

【剂量与用法】

药典剂量：3～9g。

临床常用剂量：6～12g。

大剂量：l2～30g。

使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。孕妇忌服。

【临床体会】

(一)关于免疫病

郁金具有抑制体液免疫和细胞免疫的作用，又有抗变态反应的作用，还有抗凝抗栓塞的作用。这些作用对自身免疫病所致的栓塞性血管炎是适宜使用的药。对于抗心磷脂抗体(抗Acl抗体)综合征、弥漫性血管炎，郁金也是适宜使用的药。具有这方面作用的药尚有地黄、丹皮、赤芍、虎杖、蒲黄、徐长卿等。所以，临床上在治疗红斑狼疮" 红斑狼疮等免疫病时，这些药常常是一同使用的。

(二)关于高γ-球蛋白血症

自身免疫病和肝脏病，都有γ-球蛋白升高的表现。也有不明原因的高γ-球蛋白血症。即使没有临床表现，病人要求中医治疗，如按照传统的辨证论治的方法，中医的处方会是什么样?以疏肝理气、活血化瘀、健脾益气、养阴柔肝等为主，各种治法都会有。

对于γ-球蛋白有作用的中药有两类，促进提高的如黄芪、党参、鳖甲、天花粉等；促进降低的如郁金、丹皮、虎杖、黄连、苦参等。这必须将辨证论治和药理研究结合起来，尽量使用能促进降低的药，避免使用促进提高的药。这样才能提高疗效，避免误用。

血清γ-球蛋白升高在中医辨证应该是瘀、热、湿等，这些都是邪。邪去而正复是符合中医理论的。不是所有的病人都适用扶正祛邪，如果需要益气养阴，也要选用那些促进球蛋白降低的药。用了促升的药，非但不会有效，还可能会升高γ-球蛋白。临床曾遇到一病人，诊断高球蛋白血症(45g／L)没有临床症状，8年中常作为慢性肝炎治疗，曾服用了许多中西药物，中药常用的有黄芪、党参、当归、鳖甲、灵芝等。这些中药都是提高球蛋白的，所以无效。改用了上述介绍的具有抑制免疫的中药，3个月后开始下降，6个月后接近正常。一年后恢复到正常范围(30g／L以下)。

(三)郁金能止血吗？

郁金止血的适应证古人是有明确认识的，主要是针对有瘀的陈血。《本草经读》载：“其云血积者，血不行则为积，积不去则为恶血，血逆于上，从口鼻而出，则为衄血吐血；血走于下，从便溺而出，有痛为血淋，无痛为尿血；即金疮之瘀血不去….一以其病原皆由于积血，特取其大有破恶血之功也。”这段记载明确指出郁金适用于积血、恶血之类的陈旧性的反复出血。

在许多现代中药书上都记载郁金有止血功效，用于各种出血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用，能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。而现代有些中药书上的认识是片面的。

郁金是祛瘀止血药，既有瘀血又有出血的情况下才能使用，没有瘀滞的情况下是不能用的，用了会加重出血，这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、问接止血。因此，郁金是祛瘀药而不应是止血药。

中医辨证，新血无瘀，陈血为瘀。临床上，既有瘀滞又有出血的情况，在慢性出血和陈旧性反复出血中是经常遇见的。如红斑狼疮" 红斑狼疮血管炎之紫斑和蛋白血尿，慢性血小板减少症之皮肤出血点，肾炎" 紫癜性肾炎和输尿管结石之血尿，支气管扩张和肺癌之反复咯血等，都是在瘀滞基础上再次出血，有新血又有陈血。这些才是郁金适应证。

本品化瘀止血，没有瘀滞的出血，如上消化道急性出血，不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血，没有瘀滞，都是不能使用郁金的。

脑梗、心梗刚发生时为新血，随后血液凝固，即为陈血、瘀血。但这时有可能还会继续出血。所以必须是病情已经稳定，肯定不再继续出血的病人，才可以使用化瘀药，如红花、川芎、丹参、郁金等。使用过早，有可能促使新的出血。

(四)关于理气解郁

本品有理气解郁功效，为血分之气药，既理气，又化瘀，辨证为气滞血瘀者常用本品。临床上有气滞血瘀的疾病，如心肌炎、冠心病胸闷胸痛或伴心绞痛、慢性肝病或伴门静脉高压、免疫病肺损害或伴肺动脉高压、胆囊炎" 慢性胆囊炎胆石症、输尿管结石伴血尿等，这些都需用理气化瘀的方法治疗，郁金是适用药，可与柴胡、白芍等同用。

治疗心肌炎、冠心病的胸闷胸痛，与石菖蒲、赤白芍、丹参等同用。对不明原因的胸闷胸痛，郁金、石菖蒲、赤白芍等也有较好的效果。心电图的好转还需结合具有强心作用的中药。

郁金能保肝和利胆，对损伤的肝细胞线粒体和内质网有恢复功效。郁金不但对慢性肝病和免疫性肝病能缓解症状，与柴胡、白芍、枳壳等同用，可先缓解症状，肝功能也会随之而好转。难以治疗的是升高的胆红素，在复方中加入郁金、焦山栀后，也会慢慢地下降。

免疫病肺损害有胸闷、气急症状，在控制原发疾病的同时，加用郁金、石菖蒲、赤白芍、积雪草等，有可能慢慢地取得效果的。

对于胆结石和肾结石，需扩张胆管和输尿管平滑肌，郁金的理气功效还不足以能充分地扩张之，应与金钱草、蒲公英、虎杖、木香、佛手、乌药等同用。

(五)关于抗痫问题

郁金与白矾同用的白金丸是治疗癫痫的代表方药。临床使用，不论是原发性癫痫，还是红斑狼疮" 红斑狼疮引起的癫痫，白金丸的效果都不理想，甚至连癫痫小发作也不能控制。 对于已经服用西药的癫痫病人，尤其是狼疮性癫痫之轻症，郁金有较强的中枢抑制作用，与具有镇痉作用的抗癫痫的中药如天麻、钩藤等同用，比白金丸效果要好，是能慢慢取得疗效的。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：。

(二)毒理试验

1.LD50：注射液小鼠腹腔注射的急性LD50为4.7ml／20g。

2.急性毒性试验：小鼠腹腔注射温郁金注射液0.5ml／只，(约为人用量625倍)，观察7天，活动正常，无一死亡。

3.病理检查：给药3个月，小鼠血象、肝肾功能等均未见异常。小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见有组织学改变。

说明毒性非常小。