便秘----中医之辨

便秘是一种常见症状，是指粪便在肠道停留时间过长，难以排出，或排便次数减少，通常两三天以上不排便的人称为便秘。《伤寒论》中“排便困难”、“脾收缩”、“不排便”、“不换药”、“阳结”、“阴结”都是便秘的代名词。临床上，因生活环境和饮食习惯改变而偶有便秘，或长期排便习惯在2-3天内无任何特殊不适，均视为正常，但其他消化道器质性原因引起的便秘除外，可按中医理论治疗，疗效显著。中医门诊常见便秘主要见于以下几个方面：

1.实热便秘：'s大便干燥，肚腩饱满，疼痛难忍，皮毛发黄、油腻或烧焦，脉搏有力。多见于面红身壮、口臭、辛辣刺激、炒肉等阳旺盛症状的人群，在发热过程中也很常见。

2.气滞便秘：'s的凳子又粘又重又尴尬，他不能渴望它。他的肚子肿了，还有他的脉弦等。多见于肝郁肝盛者，如暴戾忧愤，气机阻滞或久坐，气机不畅。

3.气虚便秘：'s便溏是软的或未成形的，有时是方便的，但不腹胀和脉搏微弱很难缓解。多见于脾肺气虚者，如乏力、多汗、肛坠等。

4.阳虚便秘：'s大便硬，无排便感，轻度腹胀，中性口，尿长，舌质淡滑，脉沉等。多见于喜热恶寒、四肢冰冷、身体冰冷的老年人。

5. 阴虚便秘：'s大便干结，或羊粪样，咽干，少液，舌红，少苔，脉细等。多见于身体偏瘦、出汗后津液不足、血液不足的瘦人。

以上便秘临床常见，也有气阴两虚、气阴两虚、热盛气滞、气阴两虚等证候。中医治疗中应分别对待。热毒便秘据事实，体质相对较强，饱与燥都有，治疗应以消积为主，包括承气汤、大柴胡汤、益气胶囊、牛黄解毒丸，甚至单用芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡，气滞便秘患者，肝胃气滞影响肠道传导。治疗上，可选用刘墨汤、当归龙回丸、枳实小屁丸、木香半郎丸，甚至单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖。气虚便秘患者，脾肺气虚居首位，与脾胃肠动力不足有关。治疗上，以支竹丸、四君子、刘军、补中益气汤，甚至大剂量生白术为主；对于阳虚便秘的患者，温阳通便是重点，温脾汤、大黄附子汤、济川汤、肉苁蓉通便口服液等。甚至大剂量肉苁蓉；阴虚便秘者，肠道营养不良，大便困难。治疗方法主要是滋阴生津、润肠通便，如增液汤、养血润肠丸、黄龙汤，甚至还有单蜜、桑葚、何首乌、火麻仁、黑芝麻等。这几种临床证型都比较复杂，医生可以根据中医辨证结果用药，也可以配合针灸等治疗恢复胃肠功能。治疗就像《素问. 至真要大论》“观察病机，各司其职，有人求，有人求，有人求，富贵者负责，空虚者负责”。

另外，临床上可以看到，为了减肥而乱服泻药，部分老年人盲目追求日常泻药，频繁使用泻药，会长期损害气血健康；另外，需要注意的是，便秘初期，要从恢复健康的生活方式和饮食习惯入手，或者通过饮食疗法的手段调整排便习惯。如果失败了，我们可以寻求专业人士的帮助