风湿性心瓣膜病那些事

风湿性心脏瓣膜病当天，威海市医院心内科一如既往的忙碌。一位大姐引起了心内科主任沈力的注意。她坐在大厅的等候区，和妻子大声交谈。她的声音很大，看起来充满了气体，但她需要在交谈后休息一下。很明显，等候区的中央空调温度是合适的，但她的脸颊继续发红。接到咨询后，沈丽主任问阿姨身体怎么了。她说：“我其实没有什么病。我挺健康的。我仍然为我的孙子服务。晚上睡觉会有一段时间感到窒息。我必须熬夜才能好起来。我觉得没什么不好。孩子得让我看看。导演，你觉得我有什么不好？”

沈力导演先听了心音，发现有明显的杂音。然后她看了看姐姐的腿，发现有轻微水肿。她小心翼翼地向姐姐询问情况。她说不仅晚上会醒，有时候活动多了会觉得呼吸不够。沈主任安排阿姨做心脏彩超，显示二尖瓣重度狭窄和关闭不全，三尖瓣反流，射血分数52%，确诊为风湿性心脏瓣膜病。

姐姐心脏功能受损，安排住院治疗。心脏病医生根据具体情况，给妹妹应用了利尿剂、强心剂、抗凝剂等药物。护士向她姐姐解释了24小时访问记录的方法和重要性。在细致、专业、个性化、多方位的整体治疗下，妹妹很快就感觉到呼吸有了很大的改善，可以安心的睡上一夜，浮肿也消退了，整体精神也提高了很多。沈丽主任在姐姐出院回家的时候也给了详细的指导，姐姐表示了感谢。

什么是风湿性心瓣膜病？

沈力主任介绍，风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏瓣膜病炎症遗留的一种心脏病，主要由A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫性疾病。主要涉及40岁以下人群，女性多于男性。主要疾病涉及心脏的二尖瓣，容易导致二尖瓣狭窄和不完全关闭，也可侵犯主动脉瓣，也可同时涉及二尖瓣和主动脉瓣。

哪些临床症状提示是风湿性心脏瓣膜病呢？

1.心悸，活动后呼吸急促，甚至呼吸困难，坐着呼吸，晚上不能平躺；

2.轻微活动或疲劳后，咳嗽、咳嗽、布满血丝，很容易感冒，感冒；

3.食欲不振，也就是说吃一段时间不好，胃肠道淤血可能消化不好，导致腹胀、尿量减少、下肢水肿、腹胀、腹水、肝脾肿大等。

4.大多数患者脸颊和嘴唇呈紫色，即“二尖瓣脸”，这是一种非常典型的症状。

5.心悸。通常由心房颤动或心律失常引起，快速心房颤动导致患者意识不适，甚至呼吸困难或加重，从而促使患者就医。心房颤动也是心房血栓甚至中风的主要原因。

6.胸痛。硝酸甘油治疗单纯瓣膜疾病引起的胸痛一般无效。这些症状的出现提示应尽早定期检查和治疗，以提高生活质量。

若适龄女性患有心脏病" 风湿性心脏病

沈莉主任为大家普及到，女性患有心脏病" 风湿性心脏病能否怀孕，这取决于患者的心脏病变的轻重程度、心功能的代偿状态以及有无并发症等。若患者心脏病变较轻，心功能在Ⅱ级以下，无心力衰竭史，也无并发症存在者，并在医生随访的情况下，可以怀孕。

若患者心脏病较重，心功能在Ⅲ级以上，既往有心力衰竭病史，年龄在35岁以上的初产妇，风湿仍在活动，或并发心律失常等各种并发症，则不宜怀孕。因为妊娠期间，胎儿在子宫内生长发育，孕妇体内将发生一系列生理变化，若妊娠期心排血量、总血容量增多，动脉血压和静脉压随着增大，子宫的压力上升，周围血管阻力增加，血压增高，加上能量消耗及耗氧增多，使心脏负担进一步加重而发生心力衰竭，可能因此而使病情恶化，甚至导致更严重的后果。

后，确诊为风心病的患者在家中应该注意些什么？

1.饮食：注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。

2.服药：按时服用药物，主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需要在术后半年内需要用华法林进行抗凝治疗，置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。

3.生活习惯：注意保持良好的生活习惯，少熬夜，避免劳累。

4.预防感染：平时可适当锻炼，增强体质，防止感冒等呼吸道炎症，如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医，并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术，并准确提供自己目前的用药情况。

5.就医：一旦身体不适，应该在医生指导下用药，不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物。