腹胀(参考内科学)
二尖瓣狭窄的体征
2021-03-18 14:04:04
二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。极少数病例为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或近圆形钙化。二尖瓣狭窄患者中有三分之二是女性。心脏病患者风湿性心脏病(风湿性心脏病)约40%为单纯二尖瓣狭窄；
每张脸都暗沉，脸颊发紫，嘴唇微微发绀。多见于风湿性心脏瓣膜病和二尖瓣狭窄患者。
心脏病是风湿性心脏病的一种，称为二尖瓣狭窄，属于一种自身免疫性疾病。患者的面部特征是脸颊和嘴唇呈紫色，这是医生在运动后视觉诊断的重要组成部分。
疾病症状
呼吸困难分娩性呼吸困难是一种早期症状，主要由肺顺应性降低引起。随着病程的发展，日常活动中可能出现呼吸困难和端坐呼吸，当出现疲劳、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速房颤等诱因时，可能诱发急性肺水肿。
咳嗽经常发生在晚上睡觉和下班后。大多是干咳；合并支气管炎或肺部感染时，咳嗽呈黏液状或脓性痰。左心房明显扩大压迫支气管也会引起咳嗽。
咯血痰中带血或带血痰与支气管炎、肺部感染、肺充血或毛细血管破裂有关；夜间常伴有阵发性呼吸困难；在二尖瓣狭窄和肺梗死的晚期，也可能出现咯血和痰。大咯血是由于左心房压力突然升高，导致支气管静脉破裂出血所致。多见于早期二尖瓣狭窄，仅轻度或中度肺动脉高压的患者。粉红色泡沫痰，毛细血管破裂所致，表现为急性肺水肿。
胸痛约15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛，可能是由于右心室肥厚壁张力增加，心输出量减少，导致右心室缺血所致。二尖瓣分离或扩张后可缓解。
20%的二尖瓣狭窄患者发生血栓栓塞，其中80%发生房颤。栓塞可发生在脑血管、冠状动脉、肾动脉，部分患者可反复发生。或者多重栓塞。
其他症状左心房扩大、左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房明显增大可压迫食管，引起吞咽困难。右心室衰竭时可能出现食欲不振、腹胀、恶心等症状。
