尿道与阴茎结核诊疗指南

尿道与阴茎结核是泌尿生殖系统结核的一种罕见表现，通常继发于肺结核或其他部位的结核感染。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 尿道结核：可能表现为尿道狭窄、排尿困难、尿道分泌物或血尿。

• 阴茎结核：可表现为阴茎溃疡、结节或瘘管，有时伴有疼痛。

2. 诊断方法

• 病史和体格检查：详细询问结核接触史和既往结核病史。

• 实验室检查：尿结核菌培养、PCR检测结核DNA、尿液抗酸染色。

• 影像学检查：尿道造影、超声或MRI有助于评估病变范围。

• 组织活检：对于阴茎病变，活检可确诊结核性肉芽肿。

3. 治疗原则

• 抗结核药物治疗：标准短程化疗方案（如2HRZE/4HR）是基础，需根据药敏结果调整。

• 手术治疗：对于尿道狭窄或阴茎严重病变，可能需手术干预（如尿道扩张、成形术或病灶切除）。

• 支持治疗：包括营养支持和并发症管理。

4. 预后与随访

• 早期诊断和规范治疗可改善预后，但尿道狭窄可能需长期随访和多次干预。

• 治疗后需定期复查尿结核菌和影像学，以评估疗效和复发。

尿道与阴茎结核的治疗需多学科协作，结合药物和手术手段，个体化制定方案。