尿路真菌感染诊疗指南

尿路真菌感染是由真菌引起的尿路系统感染，常见于免疫力低下、长期使用抗生素或留置导尿管的患者。以下是诊疗的关键点：

1. 常见病原体

• 念珠菌（尤其是白色念珠菌）是最常见的病原体。

• 其他少见真菌包括曲霉、隐球菌等。

2. 临床表现

• 可能无症状，或表现为尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。

• 严重感染可导致发热、寒战等全身症状。

3. 诊断

• 尿液培养：确诊需依赖尿液真菌培养。

• 影像学检查：如超声或CT，用于评估肾脏受累情况。

4. 治疗

• 抗真菌药物：

  • 氟康唑：一线治疗药物，尤其对白色念珠菌有效。

  • 两性霉素B：用于耐药或严重感染。

  • 棘白菌素类（如卡泊芬净）：用于某些耐药真菌。

• 移除导尿管：如可能，移除或更换导尿管以减少真菌定植。

• 支持治疗：保持充足水分，避免尿潴留。

5. 预防

• 避免不必要的抗生素使用。

• 严格导尿管护理，减少留置时间。

• 对于高风险患者，可考虑预防性抗真菌治疗。

尿路真菌感染的治疗需根据病原体和患者具体情况制定个体化方案，严重或复杂感染应请感染科或泌尿外科会诊。