小儿颅内出血的定义与发生机制

小儿颅内出血（Pediatric Intracranial Hemorrhage） 是指发生在儿童颅腔内的出血，可能位于脑实质内、脑室内或蛛网膜下腔等部位。这种状况可能由外伤或非外伤因素引起，严重时可危及生命或导致长期神经系统后遗症。

小儿颅内出血是如何发生的？

小儿颅内出血的发生主要与血管破裂或血液凝固异常有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 外伤性颅内出血

• 常见原因：跌倒、交通事故、虐待儿童（摇晃婴儿综合征）。

• 机制：外力导致脑组织与颅骨相对移动，撕裂血管。

2. 非外伤性颅内出血

• 常见原因：

  • 血管畸形（如动静脉畸形、海绵状血管瘤）。

  • 血液病（如血友病、白血病）。

  • 高血压（在儿童中较少见）。

3. 新生儿颅内出血

• 常见原因：

  • 早产儿脑室周围-脑室内出血（因未成熟的血管脆弱）。

  • 分娩创伤（如使用产钳或真空吸引）。

小儿颅内出血的典型症状

• 头痛：年长儿可表述，婴幼儿表现为烦躁、哭闹。

• 呕吐：喷射性呕吐，尤其在早晨更明显。

• 意识障碍：从嗜睡到昏迷不等。

• 癫痫发作：局部或全身性抽搐。

• 局部神经功能缺损：如肢体无力、面瘫。

诊断方法

1. 头部CT：快速、敏感，可明确出血部位和范围。

2. 头部MRI：对后颅窝出血和小出血灶更敏感。

3. 脑血管造影：怀疑血管畸形时进行。

治疗原则

如何预防小儿颅内出血？

• 预防外伤：使用安全座椅、避免高风险活动。

• 定期体检：早期发现和治疗血液病或血管畸形。

• 合理分娩方式选择：减少分娩创伤。