小儿非霍奇金淋巴瘤的预后概述

随着化疗方案的优化，小儿非霍奇金淋巴瘤的总体5年生存率已显著提高（约80-90%），但预后仍受多种因素影响。

预后良好的因素

• 早期（I/II期）：局限性疾病预后优于广泛期。

• 伯基特淋巴瘤/淋巴母细胞淋巴瘤：对化疗高度敏感。

• LDH正常：提示肿瘤负荷低。

• 无骨髓/中枢侵犯：无全身扩散表现。

预后不良的因素

• 晚期（III/IV期）：尤其伴大肿块或多器官受累。

• 化疗耐药或复发：提示肿瘤生物学行为恶劣。

• 特定基因异常：如MYC重排（双打击淋巴瘤）。

• 治疗相关并发症：如严重感染、器官功能损伤。

各类型NHL的生存率参考

长期随访注意事项

• 复发监测：80%复发发生在治疗结束后2年内。

• 远期副作用：

  • 心脏毒性（阿霉素相关心肌病）。

  • 第二肿瘤（如放疗后乳腺癌、甲状腺癌）。

  • 生长发育迟缓（如脊柱放疗影响身高）。

• 心理支持：关注患儿及家庭的心理适应。

改善预后的关键措施

• 规范治疗：在儿童血液肿瘤中心接受专业治疗。

• 临床试验：高危患者可考虑新药或免疫治疗。

• 全程管理：治疗-随访-康复一体化。

注：个体预后需结合具体病情评估，主治医生是最佳咨询对象。