小儿非霍奇金淋巴瘤的定义与类型

小儿非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要发生在儿童和青少年。与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤在儿童中更为常见，且生长速度通常更快。

小儿非霍奇金淋巴瘤的主要类型

根据细胞来源和病理特征，小儿非霍奇金淋巴瘤主要分为以下几类：

1. B细胞非霍奇金淋巴瘤

• 伯基特淋巴瘤（Burkitt Lymphoma）：高度恶性，常见于腹部。

• 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL）：可发生在淋巴结或结外器官。

2. T细胞非霍奇金淋巴瘤

• 淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma）：常见于胸腺（纵隔）。

• 间变性大细胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL）：可累及皮肤、淋巴结等。

小儿非霍奇金淋巴瘤的常见症状

• 无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。

• 腹部症状：腹痛、腹胀、肠梗阻（伯基特淋巴瘤常见）。

• 纵隔肿块：咳嗽、呼吸困难（淋巴母细胞淋巴瘤常见）。

• 全身症状：发热、盗汗、体重下降（B症状）。

• 其他：皮肤结节（ALCL）、中枢神经系统症状等。

诊断方法

1. 活检：淋巴结或病变组织病理检查是确诊金标准。

2. 影像学检查：CT、MRI或PET-CT评估病变范围。

3. 骨髓穿刺：排除骨髓侵犯。

4. 腰椎穿刺：评估中枢神经系统是否受累。

治疗原则

预后因素

• 早期诊断和治疗是关键，多数患儿预后良好。

• 高危因素：晚期（III/IV期）、中枢受累、LDH升高。