小儿阵发性室上性心动过速的定义与发生机制

小儿阵发性室上性心动过速（PSVT） 是一种常见于儿童的心律失常，特点是心率突然增快，通常超过180次/分钟，且心律规则。这种心律失常起源于心房或房室结以上的部位，不同于室性心动过速。

小儿阵发性室上性心动过速是如何发生的？

PSVT的发生主要与心脏电信号传导异常有关，具体机制包括：

1. 房室结折返性心动过速（AVNRT）

• 机制：房室结内存在双径路，电信号在两条路径间形成循环，导致心率突然加快。

2. 房室折返性心动过速（AVRT）

• 机制：存在额外的传导路径（如WPW综合征），电信号在正常路径和额外路径间循环。

3. 心房异位性心动过速

• 机制：心房内某一点异常放电，导致心率增快。

小儿阵发性室上性心动过速的典型症状

• 心悸：孩子可能描述心脏跳动得非常快或不规则。

• 呼吸困难：由于心脏效率下降，孩子可能感到气短。

• 头晕或晕厥：快速心率可能导致脑部供血不足。

• 烦躁或哭闹：婴幼儿可能表现为不明原因的烦躁。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：记录心脏电活动，确认心动过速的类型。

2. Holter监测：24小时或更长时间的心电监测，捕捉阵发性事件。

3. 事件记录器：用于不频繁发作的患儿，记录发作时的心电图。

治疗原则

如何预防小儿阵发性室上性心动过速？

• 避免诱因：如咖啡因、过度疲劳。

• 定期随访：对于有病史的患儿，定期进行心脏评估。

关键点

• 突发心悸+心率＞180次/分钟需警惕PSVT！

• 及时就医，避免延误治疗！