小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断与检查

小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断需要结合临床症状、病史和实验室检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 了解患儿的出生史、喂养史、生长发育史等。

   • 询问是否有HIV感染的高危因素，如母亲是否HIV阳性、是否接受过未消毒的注射等。

2. 体格检查

   • 检查患儿的生长发育情况，如体重、身高等。

   • 观察是否有反复感染、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

实验室检查（确诊关键）

1. HIV抗体检测

   • 适用于18个月以上的儿童。

   • 阳性结果需进一步确认试验。

2. HIV DNA或RNA检测

   • 适用于18个月以下的婴儿，可直接检测病毒核酸。

   • 阳性结果可确诊HIV感染。

3. CD4+T淋巴细胞计数

   • 评估免疫系统受损程度。

   • CD4+T淋巴细胞计数低于正常范围提示免疫缺陷。

4. 病毒载量检测

   • 监测HIV病毒在血液中的数量。

   • 高病毒载量提示疾病进展较快。

其他辅助检查

1. 全血细胞计数

   • 检查是否有贫血、白细胞减少等。

2. 肝功能、肾功能检查

   • 评估肝肾功能，指导药物治疗。

3. 影像学检查

   • 如胸部X线、超声等，检查是否有肺部感染、肝脾肿大等。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（有高危因素+临床症状）→ HIV抗体或核酸检测（确诊）。

2. 确诊后 → CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测（评估病情）。

3. 定期随访 → 监测治疗效果和疾病进展。

注意事项

• 早期诊断对改善患儿预后至关重要。

• 保密原则：保护患儿和家庭的隐私，避免歧视。

通过上述检查，小儿获得性免疫缺陷综合征的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。