小儿药物性皮炎的诊断需要结合临床症状、用药史和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 详细询问用药史，特别是皮疹出现前2-8周内的药物使用情况。

   • 了解既往药物过敏史。

2. 体格检查

   • 观察皮疹的形态、分布、颜色及是否伴有黏膜损害。

   • 评估全身状况，如是否有发热、淋巴结肿大等。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 嗜酸性粒细胞增多可能提示过敏反应。

2. 肝肾功能

   • 评估药物毒性对肝肾的影响。

3. 皮肤活检

   • 对于不典型病例或重症药疹，活检有助于明确诊断。

4. 过敏原检测

   • 如皮肤点刺试验、斑贴试验等，但需在皮疹消退后进行。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似药物性皮炎（用药后出现皮疹）→ 病史采集（用药史、过敏史）→ 体格检查（皮疹特点）→ 实验室检查（血常规、肝肾功能等）。

2. 不典型病例 → 皮肤活检或过敏原检测进一步明确。

注意事项

• 重症药疹需立即住院治疗，无需等待所有检查结果。

• 记录致敏药物，避免再次使用。

通过上述检查，小儿药物性皮炎的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。