小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征的定义

小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征是一种由脑膜炎球菌感染引起的严重疾病，主要影响肾上腺功能，导致急性肾上腺皮质功能不全。这种情况通常与脑膜炎球菌败血症（也称为暴发性紫癜）相关，是一种危及生命的急症。

病因与发病机制

• 病原体：主要由脑膜炎球菌（Neisseria meningitidis）引起。
• 感染途径：通过呼吸道飞沫传播，进入血液后引发败血症。
• 肾上腺损伤：细菌内毒素导致肾上腺出血和坏死，进而引起急性肾上腺皮质功能不全。

临床表现

• 早期症状：发热、寒战、全身乏力、食欲不振。

• 进展期症状：皮肤出现紫癜或瘀斑（暴发性紫癜）、低血压、休克。

• 肾上腺危象：严重低血压、电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）、意识障碍。

诊断方法

1. 血液检查：血培养、全血细胞计数、电解质检查。

2. 影像学检查：CT或MRI检查肾上腺是否有出血或坏死。

3. 激素水平检测：皮质醇和ACTH水平测定。

治疗原则

预防措施

• 疫苗接种：接种脑膜炎球菌疫苗（如MenACWY、MenB疫苗）。

• 密切接触者预防：对密切接触者进行抗生素预防（如利福平）。

关键点

• 早期识别和治疗至关重要，死亡率高。

• 疫苗接种是预防的最佳手段。