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小儿肺炎链球菌脑膜炎如何诊断?需要做哪些检查?

发布时间:2025-07-09 06:55:53

小儿肺炎链球菌脑膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查,以下是详细的诊断步骤和检查方法:


临床诊断(初步判断)

  1. 典型症状

    • 发热:高热,体温可达39°C以上。

    • 头痛:婴幼儿表现为烦躁不安、哭闹。

    • 呕吐:喷射性呕吐。

    • 颈强直:颈部僵硬,低头时疼痛。

  2. 体格检查

    • 克氏征布氏征阳性。

    • 前囟隆起(婴幼儿)。


实验室检查(确诊关键)

  1. 腰椎穿刺

    • 脑脊液检查:压力升高,白细胞计数增加,蛋白升高,糖降低。

    • 细菌培养:检出肺炎链球菌。

  2. 血液检查

    • 血常规:白细胞计数升高。

    • 血培养:可能检出肺炎链球菌。

  3. 影像学检查

    • 头部CT/MRI:排除脑脓肿、脑积水等并发症。


鉴别诊断(排除类似疾病)

疾病鉴别要点
病毒性脑膜炎脑脊液白细胞轻度升高,糖正常,细菌培养阴性。
结核性脑膜炎起病缓慢,脑脊液糖显著降低,抗酸染色阳性。
化脓性脑膜炎脑脊液细菌培养可鉴别病原菌。

诊断流程示例

  1. 疑似脑膜炎(发热+头痛+呕吐)→ 体格检查(颈强直)→ 腰椎穿刺(确诊)。

  2. 细菌培养阳性明确病原体(如肺炎链球菌)。


注意事项

  • 早期诊断和治疗对预后至关重要。

  • 腰椎穿刺是确诊的金标准,需在抗生素使用前完成。

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