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什么是小儿肺栓塞?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-09 06:47:25

小儿肺栓塞的定义与发生机制

小儿肺栓塞(Pediatric Pulmonary Embolism, PPE)是指血栓或其他物质阻塞了肺动脉或其分支,导致肺部血液供应减少或中断的病理状态。虽然在小儿中较为罕见,但其发病率和诊断率近年来有所上升。


小儿肺栓塞是如何发生的?

小儿肺栓塞的发生主要与血栓形成外来物质栓塞有关,根据病因可分为以下几种类型:

1. 血栓性肺栓塞

  • 常见原因:深静脉血栓形成(DVT)后血栓脱落,随血流进入肺动脉。

  • 高危因素

    • 先天性凝血功能异常。

    • 长期卧床或活动受限。

    • 中心静脉导管置入。

2. 非血栓性肺栓塞

  • 原因

    • 脂肪栓塞(如长骨骨折后)。

    • 空气栓塞(如医源性操作不当)。

    • 羊水栓塞(新生儿罕见)。


小儿肺栓塞的典型症状

  • 呼吸困难:突然出现,程度不一。

  • 胸痛:尤其是深呼吸或咳嗽时加重。

  • 咳血:较少见,但具有提示性。

  • 晕厥或休克:大面积肺栓塞时可出现。


诊断方法

  1. D-二聚体检测:阴性结果有助于排除肺栓塞。

  2. 影像学检查:胸部CT肺动脉造影(CTPA)是金标准。

  3. 超声心动图:评估右心功能,间接提示肺栓塞可能。


治疗原则

类型治疗方法
抗凝治疗首选低分子肝素或华法林。
溶栓治疗用于大面积肺栓塞伴休克。
手术治疗极少数情况下需行血栓切除术。

如何预防小儿肺栓塞?

  • 早期活动:术后或长期卧床患儿应尽早活动。

  • 预防性抗凝:高危患儿可考虑使用。

  • 避免不必要的中心静脉置管

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