小儿肠系膜淋巴结结核如何诊断?需要做哪些检查?
发布时间:2025-07-09 06:31:13
小儿肠系膜淋巴结结核的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查,部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法:
临床诊断(初步判断)
典型症状
慢性腹痛:多为脐周或右下腹疼痛,间歇性发作。
发热:低热或中度发热,午后或夜间明显。
体重下降:由于慢性消耗和食欲不振。
体格检查
腹部触诊:可触及肿大的肠系膜淋巴结(质地较硬,活动度差)。
其他检查:注意有无肺结核或其他部位结核的体征。
影像学检查(确诊关键)
腹部超声(首选检查)
表现:
肠系膜淋巴结肿大(直径>1cm)。
淋巴结内部回声不均,部分伴有钙化或坏死。
腹部CT
优势:
更清晰显示淋巴结的大小、数量和分布。
评估有无并发症(如肠梗阻、脓肿形成)。
胸部X线或CT
排查是否合并肺结核。
其他辅助检查
结核菌素试验(PPD试验)
阳性反应提示结核感染。
实验室检查
血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
结核抗体检测或T-SPOT.TB试验辅助诊断。
病理检查
必要时可通过腹腔镜或手术获取淋巴结组织,进行病理检查和结核菌培养。
鉴别诊断(排除类似疾病)
疾病 | 鉴别要点 |
---|---|
急性肠系膜淋巴结炎 | 多由病毒感染引起,病程短,无结核中毒症状。 |
克罗恩病 | 慢性腹痛、腹泻,内镜和病理检查可鉴别。 |
淋巴瘤 | 淋巴结肿大进展快,病理检查可确诊。 |
诊断流程示例
疑似病例(慢性腹痛+发热)→ 体格检查(触及肿大淋巴结)→ 腹部超声(初步诊断)。
进一步检查 → PPD试验、胸部X线、腹部CT。
疑难病例 → 病理检查或结核菌培养。
注意事项
早期诊断对改善预后至关重要。
治疗过程中需定期复查,评估疗效。
通过上述检查,小儿肠系膜淋巴结结核的诊断准确率可显著提高。早期明确诊断有助于及时治疗,减少并发症(如肠梗阻、营养不良)。
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