小儿睾丸扭转的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 突发阴囊疼痛：通常为一侧，疼痛可能放射至腹股沟或腹部。

   • 阴囊肿胀和红肿：扭转后几小时内出现。

   • 睾丸位置异常：可能高于正常位置或呈横位。

2. 体格检查

   • Prehn征：抬高阴囊疼痛不缓解（与附睾炎鉴别）。

   • 提睾反射消失：扭转侧提睾肌反射减弱或消失。

影像学检查（确诊关键）

1. 多普勒超声（首选检查）

   • 表现：

     • 睾丸血流减少或完全缺失。

     • 精索呈“漩涡征”（扭转的直接证据）。

2. 核素扫描

   • 适用情况：超声结果不明确时。

   • 表现：扭转侧睾丸放射性摄取降低。

其他辅助检查

1. 尿液分析：排除尿路感染或睾丸炎。

2. 血常规：评估感染或炎症指标。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似睾丸扭转（突发阴囊疼痛+肿胀）→ 体格检查（Prehn征阴性）→ 多普勒超声（确诊）。

2. 超声不明确 → 核素扫描进一步检查。

注意事项

• 时间紧迫：诊断和治疗应在6小时内完成，以挽救睾丸。

• 高度怀疑时：即使检查结果不典型，也应考虑手术探查。

通过上述检查，睾丸扭转的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，避免睾丸坏死。