小儿烟酸缺乏病的定义与发生机制

小儿烟酸缺乏病，也称为糙皮病（Pellagra），是由于体内烟酸（维生素B3）或其前体色氨酸缺乏引起的一种营养缺乏病。烟酸是人体能量代谢和DNA修复的重要辅酶成分，缺乏会导致皮肤、消化系统和神经系统的一系列症状。

小儿烟酸缺乏病是如何发生的？

烟酸缺乏的发生主要与饮食摄入不足、吸收障碍或代谢异常有关，具体原因包括：

1. 饮食中烟酸或色氨酸不足

• 常见人群：以玉米为主食的地区（玉米中的烟酸为结合型，不易被人体吸收）。

• 原因：

  • 长期单一饮食，缺乏肉类、鱼类、蛋类等富含烟酸的食物。

  • 婴幼儿喂养不当，母乳或配方奶中烟酸不足。

2. 吸收或代谢障碍

• 常见疾病：慢性腹泻、炎症性肠病、肝病等。

• 原因：

  • 肠道吸收功能受损，导致烟酸或色氨酸吸收减少。

  • 肝脏疾病影响色氨酸转化为烟酸。

3. 药物或遗传因素

• 药物：异烟肼（抗结核药）可干扰烟酸代谢。

• 遗传病：Hartnup病（色氨酸吸收障碍）。

小儿烟酸缺乏病的典型症状

• 皮肤症状：日光暴露部位（如手背、面部）出现对称性红斑，后转为褐色、粗糙脱屑。

• 消化系统症状：口腔炎、舌炎（舌面光滑、红肿）、腹泻。

• 神经系统症状：烦躁、失眠，严重者可出现痴呆、昏迷。

诊断方法

1. 临床症状评估：典型的“3D”症状（皮炎Dermatitis、腹泻Diarrhea、痴呆Dementia）。

2. 实验室检查：血烟酸水平检测、尿中烟酸代谢产物（如N-甲基烟酰胺）测定。

3. 试验性治疗：补充烟酸后症状改善可支持诊断。

治疗原则

如何预防小儿烟酸缺乏病？

• 多样化饮食：确保婴幼儿饮食中包含足够的烟酸来源。

• 母乳喂养：母乳中含有适量的烟酸，应鼓励母乳喂养。

• 补充维生素：对于高风险儿童，可在医生指导下补充维生素B族。