小儿尿路梗阻的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 尿量减少或无尿：最直接的表现。

   • 腹部肿块：由于尿液积聚在肾脏或膀胱中。

   • 尿路感染症状：如发热、尿频、尿急、尿痛等。

2. 体格检查

   • 腹部触诊：可能触及肿大的肾脏或膀胱。

   • 外生殖器检查：观察有无尿道下裂等异常。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：

     • 肾脏增大或肾盂积水。

     • 输尿管扩张或膀胱壁增厚。

2. 静脉尿路造影（IVU）

   • 优势：

     • 观察尿路的形态和功能。

     • 明确梗阻的具体位置和程度。

3. CT或MRI

   • 适用情况：

     • 复杂病例或超声/IVU未能明确诊断。

     • 术前评估。

4. 膀胱尿道造影（VCUG）

   • 专门用于：诊断后尿道瓣膜等尿道问题。

其他辅助检查

1. 尿液分析

   • 检测有无感染、血尿等。

2. 血液检查

   • 评估肾功能（如血肌酐、尿素氮）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似尿路梗阻（尿量减少+腹部肿块）→ 超声检查（初步判断）→ IVU或CT/MRI（确诊）。

2. 尿道问题疑似 → VCUG进一步检查。

注意事项

• 早期诊断对保护肾功能至关重要。

• 复发性尿路感染需排查是否存在尿路梗阻。

通过上述检查，小儿尿路梗阻的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如肾功能损害）。