小儿尿路梗阻的定义与发生机制

小儿尿路梗阻 是指尿液在从肾脏流向膀胱的过程中遇到阻碍，导致尿液流动受阻的病理状态。这种梗阻可以发生在尿路的任何部位，包括肾盂、输尿管、膀胱或尿道。尿路梗阻不仅影响尿液的正常排泄，还可能导致肾脏功能受损，甚至引发严重的并发症。

小儿尿路梗阻是如何发生的？

小儿尿路梗阻的发生主要与先天性异常或后天性因素有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性尿路梗阻

• 常见原因：

  • 肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）：这是最常见的先天性尿路梗阻，由于连接处狭窄或瓣膜形成导致。

  • 后尿道瓣膜（PUV）：男性婴儿中较为常见，尿道内存在异常瓣膜阻碍尿液流动。

  • 输尿管膀胱连接处梗阻（UVJO）：输尿管进入膀胱的部位狭窄。

2. 后天性尿路梗阻

• 常见原因：

  • 尿路结石：结石堵塞尿路。

  • 感染或炎症：如尿路感染导致的炎症和肿胀。

  • 肿瘤：虽然在小儿中罕见，但肿瘤压迫尿路也可导致梗阻。

小儿尿路梗阻的典型症状

• 尿量减少或无尿：这是最直接的表现。

• 腹部肿块：由于尿液积聚在肾脏或膀胱中。

• 尿路感染：如发热、尿频、尿急、尿痛等。

• 生长发育迟缓：长期梗阻可能影响孩子的生长发育。

诊断方法

1. 超声检查：首选的无创检查方法，可以初步判断梗阻的位置和程度。

2. 静脉尿路造影（IVU）：通过注射造影剂观察尿路的形态和功能。

3. CT或MRI：更详细的影像学检查，用于复杂病例。

4. 膀胱尿道造影（VCUG）：专门用于诊断后尿道瓣膜等尿道问题。

治疗原则

如何预防小儿尿路梗阻？

• 孕期保健：定期产检，早期发现胎儿尿路异常。

• 及时治疗尿路感染：防止感染导致的炎症和梗阻。

• 定期体检：对于有尿路梗阻家族史的儿童，应定期进行尿路检查。

关键点

• 尿量异常或反复尿路感染需警惕尿路梗阻！

• 早期诊断和治疗对保护肾功能至关重要。

• 部分先天性梗阻可能需要长期随访。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！