不孕症的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 未避孕一年未孕：夫妻在未采取任何避孕措施的情况下，经过一年或更长时间的规律性生活后，仍未能实现妊娠。

   • 月经异常：如月经周期不规律、闭经或痛经。

   • 其他症状：如性交疼痛、异常阴道出血等。

2. 体格检查

   • 女性检查：包括妇科检查、乳腺检查等。

   • 男性检查：包括睾丸检查、精索检查等。

实验室检查（确诊关键）

1. 激素水平检测

   • 女性：如FSH、LH、雌激素、孕激素、AMH等。

   • 男性：如睾酮、FSH、LH等。

2. 精液分析

   • 检查项目：精子数量、活力、形态等。

   • 注意事项：需禁欲2-7天后进行检查。

3. 影像学检查

   • 女性：如超声检查、输卵管造影等。

   • 男性：如阴囊超声等。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 遗传学检查

   • 如染色体分析、基因检测等。

2. 免疫学检查

   • 如抗精子抗体检测等。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似不孕症（未避孕一年未孕）→ 体格检查 → 实验室检查（如激素水平检测、精液分析）。

2. 实验室检查异常 → 影像学检查（如超声、输卵管造影）。

3. 复杂病例 → 遗传学或免疫学检查。

注意事项

• 夫妻双方均需检查，不孕症可能是双方因素导致。

• 及早诊断和治疗可以提高妊娠成功率。

通过上述检查，不孕症的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，提高生育机会。