宫腔积脓的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 下腹痛：持续性或阵发性疼痛。

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战。

   • 阴道分泌物异常：脓性或血性分泌物，可能有恶臭。

2. 体格检查

   • 妇科检查：子宫压痛、增大，可能有脓性分泌物从宫颈口排出。

   • 腹部检查：下腹压痛，反跳痛（提示腹膜炎）。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：

     • 子宫腔内液性暗区，可能伴有气体回声。

     • 子宫内膜增厚或不规则。

   • 优势：无创、快速、可重复。

2. CT或MRI（复杂病例）

   • 适用情况：

     • 超声结果不明确。

     • 怀疑合并盆腔脓肿或其他并发症。

其他辅助检查

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞升高，中性粒细胞比例增加。

   • C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）：炎症指标升高。

   • 阴道分泌物培养：明确病原体。

2. 宫腔镜检查

   • 适用情况：

     • 诊断困难或需要同时治疗（如引流脓液）。

     • 怀疑子宫内膜病变。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似宫腔积脓（下腹痛+发热+异常分泌物）→ 妇科检查（子宫压痛、脓性分泌物）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声阴性但症状典型 → CT/MRI或宫腔镜进一步检查。

注意事项

• 绝经后女性出现异常阴道分泌物或下腹痛应高度警惕宫腔积脓。

• 及时治疗可避免严重并发症（如败血症、感染性休克）。

通过上述检查，宫腔积脓的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。