什么是室性并行心律及室性并行心律性心动过速？
发布时间：2025-07-07
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的定义
室性并行心律（Ventricular Parasystole） 是一种特殊的心律失常，其特点是心脏中存在两个独立的起搏点：一个是正常的窦房结，另一个是心室的异位起搏点。这两个起搏点各自以固定的频率发放冲动，互不干扰。由于异位起搏点受到保护性传入阻滞，窦性冲动不能侵入并重置其节律，因此异位起搏点可以独立地发放冲动。
室性并行心律性心动过速（Ventricular Parasystolic Tachycardia） 是室性并行心律的一种特殊形式，当异位起搏点的频率增快（通常超过窦性心律的频率）时，就会形成室性并行心律性心动过速。这种情况下，心室主要由异位起搏点控制，导致心动过速。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的发生机制
1. 室性并行心律的发生机制
异位起搏点的保护性传入阻滞：异位起搏点周围的细胞对窦性冲动不敏感，因此窦性冲动不能侵入并重置异位起搏点的节律。
固定的异位节律：异位起搏点以固定的频率发放冲动，不受窦性心律的影响。
融合波：当窦性冲动和异位冲动同时激动心室时，会产生融合波。
2. 室性并行心律性心动过速的发生机制
异位起搏点频率增快：异位起搏点的频率超过窦性心律的频率，主导心室激动。
持续的传入阻滞：即使异位起搏点频率增快，窦性冲动仍然不能侵入并重置其节律。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的临床表现
无症状：许多患者可能没有任何症状，尤其是在室性并行心律时。
心悸：患者可能感到心跳不规则或过快。
头晕或晕厥：如果心动过速导致心输出量减少，患者可能出现头晕或晕厥。
胸痛：少数患者可能伴有胸痛。
诊断方法
心电图（ECG）：是诊断室性并行心律及室性并行心律性心动过速的主要方法。典型表现包括：
异位QRS波与窦性QRS波无固定关系。
异位QRS波之间的间期是固定的或呈倍数关系。
存在融合波。
动态心电图（Holter）：有助于捕捉间歇性发作的心律失常。
电生理检查：对于复杂病例，可能需要电生理检查以明确诊断。
治疗原则
| 类型 | 治疗方法 |
|---|---|
| 无症状的室性并行心律 | 通常无需治疗，定期随访。 |
| 有症状的室性并行心律 | 可考虑使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。 |
| 室性并行心律性心动过速 | 可能需要抗心律失常药物（如胺碘酮）或射频消融术。 |
预后
室性并行心律：通常预后良好，无需特殊治疗。
室性并行心律性心动过速：预后取决于基础心脏病和心动过速的频率及持续时间。及时治疗通常可以改善预后。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
