肢端肥大症是一种由生长激素（GH）分泌过多引起的慢性疾病，通常源于垂体腺瘤。以下是其诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：包括手脚增大、面部特征改变（如额骨突出、下颌前突）、关节痛、皮肤增厚、多汗等。

• 实验室检查：测量血清GH和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于确认GH抑制失败（GH水平不降至1 μg/L以下）。

• 影像学检查：MRI扫描垂体以检测腺瘤大小和位置。

2. 治疗

• 手术切除：经鼻蝶窦手术是首选，适用于大多数患者，可有效移除肿瘤并恢复正常GH水平。

• 药物治疗：

  • 生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽）：用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗，控制GH和IGF-1水平。

  • 多巴胺激动剂（如卡麦角林）：适用于部分患者，尤其是有混合性腺瘤者。

  • GH受体拮抗剂（如培维索孟）：用于难治性病例，直接阻断GH作用。

• 放疗：如立体定向放疗，用于手术失败或复发患者，但起效慢且可能有副作用。

3. 随访与监测

• 定期监测GH和IGF-1水平、垂体功能及影像学，以评估治疗效果和检测复发。

• 管理并发症，如心血管疾病、糖尿病、睡眠 apnea 和关节问题。

4. 预后

早期诊断和治疗可显著改善预后，多数患者通过手术和药物能达到生化缓解，减少并发症风险。建议由内分泌科和多学科团队管理。