股骨转子间骨折是常见的髋部骨折类型，多见于老年人，通常由低能量创伤（如跌倒）引起。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断与评估

• 临床表现：髋部疼痛、肿胀、活动受限，患肢可能短缩或外旋畸形。

• 影像学检查：X线片是首选，可显示骨折线位于转子间区域；必要时进行CT扫描以评估骨折复杂程度。

• 风险评估：评估患者整体健康状况，包括合并症（如骨质疏松、心血管疾病）和功能状态。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无法耐受手术或骨折稳定的患者，包括卧床休息、牵引和疼痛管理，但并发症风险高（如压疮、肺炎）。

• 手术治疗：首选方法，旨在早期活动、减少并发症。常用术式包括：

  • 内固定术：如动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFNA），适用于大多数稳定和不稳定骨折。

  • 关节置换术：适用于严重骨质疏松或骨折无法稳定的高龄患者。

3. 术后管理

• 康复训练：早期下床活动，物理治疗以恢复功能和预防并发症。

• 并发症预防：关注深静脉血栓、感染和骨折不愈合，使用抗凝药物和定期随访。

4. 预后与随访

• 及时手术治疗可显著改善功能恢复和生存率，但死亡率在老年患者中仍较高（约10-30% within 1 year）。

• 长期随访包括影像学评估骨折愈合和功能状态调整。

建议多学科团队（骨科、老年科、康复科）协作，个体化治疗以优化 outcomes。