股骨转子下骨折诊疗指南

股骨转子下骨折是髋部骨折的一种，涉及股骨小转子以下区域的骨折。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：疼痛、肿胀、畸形、活动受限，常见于老年人或高能量创伤。

• 影像学检查：X线片是首选，必要时CT扫描评估骨折类型和移位程度。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或稳定骨折，包括卧床休息、牵引和支具固定，但并发症风险高（如深静脉血栓、压疮）。

• 手术治疗：推荐用于大多数病例，以早期活动、减少并发症。

  • 内固定术：常用髓内钉（如Gamma钉、PFNA）或钢板系统，提供稳定固定。

  • 手术时机：尽早手术（理想在48小时内），改善预后。

3. 术后管理

• 康复训练：早期物理治疗，促进功能恢复，预防肌肉萎缩。

• 并发症预防：抗凝治疗防血栓，伤口护理防感染。

4. 预后

预后取决于年龄、合并症、骨折类型和治疗及时性。及时手术可显著降低死亡率和改善生活质量。建议多学科团队评估个体化治疗计划。