外源性变应性肺泡炎的定义与发生机制

外源性变应性肺泡炎（Extrinsic Allergic Alveolitis, EAA） 是一种由于反复吸入有机粉尘或化学物质后，引起的免疫介导的肺部炎症性疾病。这种疾病主要影响肺泡和细支气管，导致肺部出现炎症反应和纤维化。

外源性变应性肺泡炎是如何发生的？

外源性变应性肺泡炎的发生主要与吸入抗原和免疫反应有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 抗原暴露

• 常见抗原：霉菌、细菌、动物蛋白、化学物质等。

• 暴露途径：职业暴露（如农民、鸟类饲养者）、生活环境（如潮湿的房屋）。

2. 免疫反应

• III型变态反应：抗原与抗体形成免疫复合物，激活补体系统，引起炎症。

• IV型变态反应：T细胞介导的迟发型超敏反应，导致肉芽肿形成。

3. 病理变化

• 急性期：肺泡壁和细支气管周围炎症细胞浸润。

• 慢性期：肺纤维化、蜂窝肺形成。

外源性变应性肺泡炎的典型症状

• 急性期：发热、寒战、咳嗽、呼吸困难，通常在暴露后4-8小时出现。

• 慢性期：进行性呼吸困难、体重下降、乏力。

诊断方法

1. 病史采集：详细询问职业史和生活环境。

2. 影像学检查：胸部X线或CT可见磨玻璃样改变、结节影或纤维化。

3. 肺功能检查：限制性通气功能障碍和弥散功能降低。

4. 血清学检查：特异性抗体检测（如农民肺中的嗜热放线菌抗体）。

5. 支气管肺泡灌洗：淋巴细胞比例增高。

6. 肺活检：必要时进行，可见肉芽肿和炎症细胞浸润。

治疗原则

如何预防外源性变应性肺泡炎？

• 避免暴露：改善工作环境，使用防护设备。

• 定期体检：高风险职业人群应定期进行肺功能检查。

• 健康教育：提高对疾病的认识，早期发现和治疗。

关键点

• 反复暴露于有机粉尘或化学物质后出现呼吸道症状需警惕！

• 早期诊断和治疗可改善预后，避免肺纤维化。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！