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什么是外伤性颈内动脉海绵窦瘘?它是如何发生的?

发布时间:2025-07-04 07:21:55

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的定义与发生机制

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(Traumatic Carotid-Cavernous Fistula, TCCF) 是指由于外伤导致颈内动脉与海绵窦之间的异常直接沟通,使动脉血直接流入静脉系统的海绵窦内,引起一系列临床症状的血管病变。海绵窦是位于颅底的一个静脉结构,内有颈内动脉和多个颅神经通过。


外伤性颈内动脉海绵窦瘘是如何发生的?

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的发生主要与头部外伤有关,尤其是颅底骨折或穿透伤。以下是其发生机制:

1. 直接损伤机制

  • 颅底骨折:骨折片直接刺破颈内动脉海绵窦段。

  • 穿透伤:如刀刺伤、枪伤等直接损伤颈内动脉。

2. 间接损伤机制

  • 剧烈头部晃动:如车祸、高处坠落等,导致颈内动脉在海绵窦内过度牵拉撕裂。


外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型症状

  • 眼部症状:眼球突出、结膜充血水肿、视力下降。

  • 颅内杂音:患者自觉或医生听诊可闻及与心跳同步的杂音。

  • 头痛:由于颅内压增高或海绵窦扩张引起。

  • 颅神经麻痹:动眼神经、滑车神经、外展神经等受累,导致眼球运动障碍。


诊断方法

  1. 脑血管造影(DSA):金标准,可明确瘘口位置和大小。

  2. CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA):无创检查,可作为筛查手段。

  3. 眼部超声:可发现眼上静脉扩张和血流异常。


治疗原则

治疗方法适应症
血管内栓塞治疗首选方法,通过导管将栓塞材料送入瘘口进行封闭。
手术治疗血管内治疗失败或无法进行时考虑,如颈内动脉结扎等。
保守治疗极少数轻微病例可能自愈,需密切观察。

如何预防外伤性颈内动脉海绵窦瘘?

  • 避免头部外伤:如佩戴头盔、安全带等防护措施。

  • 及时就医:头部外伤后出现上述症状,应立即就诊。

关键点

  • 外伤性颈内动脉海绵窦瘘是一种紧急情况,需及时诊断和治疗。

  • 血管内栓塞治疗是目前最有效的治疗方法。

  • 未经治疗的TCCF可能导致视力丧失、脑缺血等严重并发症。

若有疑似症状,尽早就医,避免延误治疗!

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