外伤性脑脊液漏的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 鼻腔或耳道流出清亮液体：低头或咳嗽时增多。

   • 头痛：由于颅内压降低引起。

2. 体格检查

   • 视诊：观察鼻腔或耳道是否有液体流出。

   • 实验室检查：收集漏出液检测β-2转铁蛋白。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部CT（首选检查）

   • 表现：显示颅骨骨折线和可能的硬脑膜破损。

2. MRI（辅助检查）

   • 优势：更清晰地显示软组织和硬脑膜的损伤。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 腰椎穿刺

   • 注入染色剂后观察漏出液是否着色，帮助定位漏口。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似外伤性脑脊液漏（头部外伤后鼻腔或耳道流出清亮液体）→ 体格检查（观察漏出液）→ 头部CT（确诊）。

注意事项

• 外伤性脑脊液漏是一种紧急情况，需及时诊断和治疗。

• 持续的脑脊液漏可能增加脑膜炎的风险。

通过上述检查，外伤性脑脊液漏的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。