外伤性脑积水的定义与发生机制

外伤性脑积水（Post-traumatic Hydrocephalus, PTH） 是指由于头部外伤导致脑脊液（CSF）循环或吸收障碍，引起脑室系统异常扩大的病理状态。它是颅脑损伤后常见的并发症之一，可发生在伤后数周至数月。

外伤性脑积水是如何发生的？

外伤性脑积水的发生主要与脑脊液循环受阻或吸收障碍有关，具体机制包括：

1. 脑脊液循环通路阻塞

• 常见原因：

  • 外伤后颅内出血（如脑室内出血、蛛网膜下腔出血）形成的血块阻塞脑脊液通路。

  • 脑组织损伤或水肿压迫脑室系统。

2. 脑脊液吸收障碍

• 常见原因：

  • 蛛网膜颗粒损伤，影响脑脊液回流入静脉系统。

  • 炎症反应导致脑膜粘连，阻碍脑脊液吸收。

3. 其他因素

• 脑萎缩：外伤后脑组织萎缩，脑室被动性扩大。

• 颅骨缺损：大骨瓣减压术后，脑脊液动力学改变。

外伤性脑积水的典型症状

• 颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐（晨起加重）。

• 神经功能障碍：意识障碍、肢体无力、步态不稳。

• 认知功能下降：记忆力减退、反应迟钝。

• 尿失禁：晚期可能出现。

诊断方法

1. 头颅CT/MRI：显示脑室扩大，部分伴脑室周围水肿。

2. 腰椎穿刺：测压及脑脊液检查，辅助诊断。

3. 颅内压监测：动态评估颅内压变化。

治疗原则

如何预防外伤性脑积水？

• 及时处理颅内出血：减少血块对脑脊液通路的阻塞。

• 控制颅内压：避免脑组织持续受压。

• 定期随访：伤后定期影像学检查，早期发现脑积水。

关键点

• 外伤性脑积水可严重影响生活质量，需早期干预。

• 分流手术是主要治疗手段，但可能存在并发症（如感染、堵塞）。

• 若有疑似症状，尽早就医评估。