外伤后头痛的定义与原因

外伤后头痛（Post-traumatic headache, PTH） 是指头部或颈部受到外伤后出现的头痛症状，通常在受伤后7天内发生，并可能持续数周至数月。根据国际头痛分类第三版（ICHD-3），外伤后头痛可分为急性（持续＜3个月）和慢性（持续＞3个月）两种类型。

外伤后头痛的主要原因

1. 脑震荡后综合征

• 机制：头部受到撞击导致脑功能暂时性障碍，可能引起脑代谢异常和神经传导问题。

• 症状：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退等。

2. 颅内压变化

• 原因：外伤可能导致颅内出血或脑水肿，引起颅内压升高或降低。

• 症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

3. 颈椎损伤

• 机制：颈部受到外力冲击，可能导致颈椎关节或软组织损伤，引发牵涉性头痛。

• 症状：颈部疼痛、头痛（通常位于枕部）、活动受限等。

4. 血管性头痛

• 原因：外伤可能导致脑血管痉挛或血管壁损伤，引发血管性头痛。

• 症状：搏动性头痛，可能伴有恶心、畏光等。

5. 心理因素

• 机制：外伤后的焦虑、抑郁等情绪问题可能加重头痛症状。

• 症状：头痛程度与情绪波动相关，可能伴有失眠、情绪低落等。

诊断方法

1. 详细病史采集：包括外伤经过、头痛特点、伴随症状等。

2. 体格检查：重点检查神经系统和颈椎功能。

3. 影像学检查：如CT或MRI，排除颅内出血、骨折等结构性损伤。

4. 心理评估：必要时进行焦虑、抑郁量表测评。

治疗原则

预防措施

• 避免头部和颈部受到外力冲击。

• 外伤后及时就医，进行详细检查。

• 保持良好的心理状态，避免过度焦虑。

关键点

• 外伤后头痛需及时诊断和治疗，避免转为慢性。

• 多学科综合治疗对慢性外伤后头痛尤为重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！