垂体前叶机能减退症的诊断需要结合临床症状、激素水平检测和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 询问是否有垂体瘤、头部外伤、手术或产后大出血史。

   • 了解症状出现的时间和进展（如疲劳、怕冷、性功能减退）。

2. 体格检查

   • 检查有无皮肤干燥、毛发脱落、血压偏低等体征。

   • 评估性发育情况（如女性乳房萎缩、男性睾丸缩小）。

激素水平检测（确诊关键）

1. 基础激素测定

   • 垂体激素：GH、TSH、ACTH、FSH、LH、PRL。

   • 靶腺激素：T4、皮质醇、睾酮、雌激素。

2. 动态功能试验

   • 胰岛素耐量试验（ITT）：评估GH和ACTH储备功能。

   • 促甲状腺激素释放激素（TRH）试验：评估TSH和PRL反应。

   • 促性腺激素释放激素（GnRH）试验：评估FSH/LH反应。

影像学检查（病因诊断）

1. 垂体MRI

   • 首选检查，可发现垂体瘤、空蝶鞍、垂体炎等病变。

2. 头颅CT

   • 适用于无法进行MRI检查的患者，分辨率较低。

其他辅助检查

1. 视野检查

   • 评估垂体瘤是否压迫视交叉。

2. 骨密度检查

   • 长期GH或性激素缺乏可能导致骨质疏松。

诊断流程示例

1. 疑似病例（症状+病史）→ 基础激素检测 → 动态试验 → MRI。

2. 明确病因后制定个体化治疗方案。

注意事项

• 部分激素（如ACTH、GH）需在特定时间（如早晨8点）采血。

• 动态试验需在专科医生监督下进行，以防低血糖等风险。

早期诊断和治疗可显著改善预后，减少并发症。