四肢淋巴水肿的定义与发生机制

四肢淋巴水肿（Lymphedema） 是由于淋巴系统功能障碍，导致淋巴液在四肢组织中异常积聚，引起肿胀的慢性疾病。淋巴系统是人体重要的免疫和废物清除系统，当淋巴管或淋巴结受损时，淋巴液回流受阻，导致蛋白质和水分在组织间隙积聚，形成水肿。

四肢淋巴水肿是如何发生的？

四肢淋巴水肿的发生主要与淋巴系统损伤或功能障碍有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性淋巴水肿

• 常见人群：先天性或遗传性淋巴系统发育异常的患者。

• 原因：

  • 淋巴管数量减少或结构异常。

  • 可能与遗传性疾病（如Milroy病）有关。

2. 继发性淋巴水肿

• 常见人群：有淋巴系统损伤史的患者（如癌症治疗、感染、创伤）。

• 原因：

  • 手术切除淋巴结（如乳腺癌腋窝淋巴结清扫）。

  • 放射治疗损伤淋巴管。

  • 感染（如丝虫病）阻塞淋巴管。

四肢淋巴水肿的典型症状

• 肿胀：通常从远端开始（如手指或脚趾），逐渐向上蔓延。

• 皮肤变化：皮肤变厚、变硬，可能出现纤维化。

• 感染风险增加：如蜂窝织炎。

诊断方法

1. 临床评估：病史和体格检查。

2. 影像学检查：淋巴闪烁扫描（淋巴造影）或MRI。

治疗原则

如何预防四肢淋巴水肿？

• 避免创伤和感染：保护皮肤，避免割伤和蚊虫叮咬。

• 适度运动：促进淋巴回流。