老年人缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血、缺氧，进而引起心肌纤维化、心脏扩大和心功能不全的一种疾病。其特点包括：

1. 病因和病理

• 冠状动脉疾病：主要由动脉粥样硬化引起，老年人常见 risk factors 包括高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟。

• 心肌重塑：慢性缺血导致心肌细胞死亡、纤维组织增生，心脏逐渐扩大和肥厚。

2. 临床表现

• 症状不典型：老年人可能表现为乏力、呼吸困难、水肿等心力衰竭症状，而非典型胸痛。

• 渐进性病程：疾病发展缓慢，症状逐渐加重，易被误诊为衰老或其他心脏疾病。

• 并发症多：常见心律失常、心源性猝死、和反复心力衰竭发作。

3. 诊断特点

• 影像学检查：超声心动图显示心脏扩大、射血分数降低；冠状动脉造影可确认缺血原因。

• 生物标志物：BNP 或 NT-proBNP 水平升高，提示心功能不全。

4. 治疗和管理

• 药物治疗：包括 ACE 抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等，以改善症状和延缓进展。

• 生活方式干预：控制 risk factors，如饮食调整、戒烟和适度运动。

• 血运重建：对于合适病例，可考虑冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

5. 预后

预后较差，5年生存率约50-60%，但个体差异大，积极治疗可改善生活质量和生存期。建议定期随访和 multidisciplinary care。